腦梗死急性期的辯證施護效果觀察

摘要：目的 對腦梗死急性期患者的辯證施護效果進行分析。方法 在本院2012年12月～2013年12月接收治療的腦梗死急性期患者中隨機選取80例，分成兩組，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施中醫辯證施護，對比分析其臨床效果。結果 兩組患者治療后神經功能缺損評分和生活能力指數和治療前相比，均有明顯的改善，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經功能缺損評分和生活能力指數明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.0%，對照組患者為80.0%，差異顯著（P<0.05）。結論 在腦梗死急性期患者臨床治療中，實施中醫辯證施護，有助于對患者的臨床治療效果進行有效提高，提高患者的生活能力，醫護人員在臨床上要加大對這一護理方法的應用。

關鍵詞：腦梗死急性期；中醫辯證施護；效果觀察

在中醫中，急性腦梗死屬于是中風范疇，其臨床癥狀主要為不省人事、突然昏仆或者是言語不利、半身不遂、口眼歪斜等。因為其發病非常急，同時見證多端，和自然界之中的\"風\"善行而數變具有一定的相似之處，因此在臨床上被稱之為\"中風\"。在此病治療過程中，實施中醫辯證護理屬于是重要內容[1]。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2012年12月～2013年12月在本院進行治療的腦梗死患者80例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均符合我國腦血管疾病臨床診斷標準，CT及MRI檢查確診，排除意識障礙、脊髓疾病、帕金森等患者。將80例患者根據入院時間分為對照組和觀察組，每組40例，其中對照組男22例，女18例，年齡43～77歲，平均（52.12±4.28）歲，病程1～35d，平均（14.7±3.9）d；觀察組男20例，女20例，年齡43～75歲，平均（52.57±4.54）歲，病程3～37d，平均（14.1±3.5）d；兩組患者在性別、年齡、Bathal評分等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理，觀察組應用中醫辯證施護。兩組患者均進行常規治療：改善循環、降顱壓、保護腦細胞、防治腦細胞水腫，給氧、調節水電解質平衡、營養支持等。中醫辯證施護：實施針刺與艾灸治療配合護理。

1.3療效判定 對比治療前后兩組患者神經功能缺損（NIHSS）評分和生活活動能力指數（ADL）。將患者對護理工作滿意度調查表自行設計出來，然后由責任護士在患者治療之后7d向患者發放，讓患者對問卷進行自行填寫，當天完成并收回，對患者進行護理工作的滿意度進行調查。該量表共22個條目，每個條目均賦1～4分，總分22～88分。非常滿意：80分及其以上；滿意：70～79分；一般：55～69分；不滿意：55分以下。本研究供發放80份調查問卷，收回80份，達到了80%的有效回收率。

1.4統計分析 臨床所得數據均使用SPSS16.0軟件進行統計分析，數據以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者神經功能缺損評分和生活能力指數對比 兩組患者治療后神經功能缺損評分和生活能力指數和治療前相比，均有明顯的改善，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經功能缺損評分和生活能力指數明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度 觀察組患者護理滿意度為95.0%，對照組患者為80.0%，觀察組患者的滿意度明顯比對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死急性期患者多是平常氣血虧虛、飲酒飽食或者憂思惱怒等誘因誘發，導致患者出現陰虛陽亢、血隨氣逆、挾痰挾火、陽化風動、蒙蔽清竅以及橫穿經絡，而最終形成陰陽失調、本虛標實的危急癥狀。其治療預后效果和其心理狀況配合程度具有正相關關系，但那時與其同時存在的疾病數量則具有負相關關系。其中腦梗死患者最常伴隨的疾病有高血壓、動脈硬化等，如果患者一旦伴隨有其他疾病，就會導致其臨床治療難度比較大，同時非常容易留下后遺癥，甚至于其致殘率高達70%，因此在臨床辯證施護中，一定注重應用充滿愛心的語言，最大化的對患者內心不安、焦躁以及恐慌等不良情緒進行消除，解除其憂思心理，從而引導患者積極配合治療，以此對患者的臨床康復產生促進效果，以求最終能夠提高患者生活質量，最大化的減少后遺癥的發生。

在以上研究中，中醫將腦梗死患者共分為肝腎陰虛，肝陽上亢型、痰熱腑實型以及風火閉竅型，對其分別實施不同的護理方法。通過以上分析結果：觀察組患者治療后的神經功能缺損評分和生活能力指數明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.0%，對照組患者為80.0%，差異顯著（P<0.05）。即可以明顯的看出，中醫辯證施護效果要明顯優于常規護理。同時其研究結果和相關資料結果一致，具有研究意義[2]。另外腦梗死在中醫上其引起原因為機體氣血內虛、憂思惱怒、勞倦內傷以及煙酒過量等，因此在對患者實施護理中，還要注重對患者實施健康教育，以改善患者不良生活習慣和飲食習慣，降低腦梗死發病率，引導患者積極配合治療，提高臨床治療效果。同時對于腦梗死患者來說，\"生命在于運動\"，不管是哪一種類型疾病，在其臨床病情穩定之后，要盡可能的早下床進行后動，同時還可以適當的做一些有氧活動，比如說打太極拳、散步等，在中風患者病情穩定后，患者的主要表現都是懶散，因此必須要積極督促患者起床進行適當的鍛煉。如果患者長久臥床不起，那么也就有可能一輩子永遠都起不來，必須要患者多加交流，只有這樣，才能夠保持堅強的意志，確保患者堅持進行運動鍛煉，從而對其疾病的預后康復提供一定的保障。

總之，在腦梗死急性期患者臨床治療中，實施中醫辯證施護，有助于對患者的臨床治療效果進行有效提高，提高患者的生活能力，醫護人員在臨床上要加大對這一護理方法的應用。

參考文獻：

[1]甘素琴.中醫康復護理對腦梗死患者功能康復影響[J].中國民族民間醫藥，2012，21（22）：145-146.

[2]林細歡，梁曉瑜，陸映霞.急性腦梗死27例護理體會[J].嶺南急診醫學雜志，2010，15（4）：84-85.編輯/王敏