內固定術臨床用于治療胸腰椎結核的療效觀察及影像學對比

摘要：目的 探討內固定手術方法治療胸腰椎結核并觀察療效。方法 對32例胸腰椎結核病例術前采用聯合化療、并根據患者結核病灶部位，分別行胸腰椎前路病灶清除，前路植骨內固定；前后路聯合，前路病灶清除植骨、后路內固定。結果 32例均獲得隨訪，時間24個月。胸腰椎結核病灶清除后無復發，植骨融合，結核中毒癥狀消失、疼痛緩解、神經功能恢復。結論 胸腰椎結核椎體破壞脊柱失穩患者，在抗結核聯合化療的基礎上，一期手術病灶清除、脊柱前路或后路內固定、植骨融合，可有效治愈脊柱結核，恢復脊柱穩定和神經功能。

關鍵詞：內固定；胸腰椎結核；影像學

近年來肺結核患者發病呈增多態勢，它常常導致脊柱結核。脊柱結核發病部位胸腰椎多見，該節段是脊柱承重受力最復雜的部位，一旦椎體感染結核，常伴有椎體破壞、死骨、膿腫形成、瘺管等病變；多個椎體受累，椎間隙變窄或消失，脊柱后凸、側凸畸形，常伴有病損平面以下脊神經癥狀。以往的治療方法以臥床休息、病灶清除等方法為主，治療效果欠佳。2009年1月～2013年6月，作者采用一期病灶清除加植骨內固定治療胸腰椎結核32例，取得了較好的療效：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組32例（男20例，女12例），年齡26～63歲，平均35.4歲。腰椎結核18例，胸椎結核6例，胸腰段結核8例。胸椎椎旁膿腫10例，腰大肌雙側流注性膿腫20例，胸腰椎成角畸形15例，雙下肢不全癱瘓10例。所有患者X線、CT或MRI影像學檢查均顯示病變椎體有骨質破壞，椎間隙變窄或椎間盤破壞吸收，行手術病灶清除，骨缺損自體髂骨移植，椎體內固定。……