經后路椎間融合術（PLIF）治療腰椎滑脫癥的臨床研究

摘要：目的 研究和評價經后路椎間融合術（PLIF）治療腰椎滑脫癥的臨床應用價值，并探討其外科技術的相關問題。方法 回顧性分析2007年1月～2012年1月采用經后路椎間融合術治療的46例腰椎滑脫患者。男18例，女28例，年齡31～65歲，病程為8個月～34年（平均5.5年）。峽部裂性滑脫24例，退變性滑脫21例，創傷性滑脫1例。I°滑脫18例，II°滑脫24例，III°滑脫4例。滑脫節段L419例、L527例。療效評估：①影像學評估：觀察術后及末次隨訪的復位率，并觀察術后椎間融合情況；②臨床療效評估：采用JOA評分系統，比較術前與末次隨訪時的JOA評分。結果 46例螺釘及Cage融合器均成功置入，術中無脊髓及神經根損傷。46例均獲16～57個月隨訪，平均36.7個月。本組術后滑脫椎體復位率平均為82.70%；根據Suk標準證實本組椎體間植骨融合率為95.70%，融合時間為3～24個月。療效評定結果JOA評分末次隨訪與術前比較有顯著性提高（P<0.01） 。內固定材料無松動、斷裂，Cage融合器位置、形態正常。結論 ①對腰椎滑脫癥采用經后路椎間融合術治療，有較高的復位率和椎間融合率，可獲得滿意的臨床療效，且并發癥少，是一種安全、可靠、有效的術式。②治療的關健在于： 徹底的減壓；充分的軟組織松解及神經減壓基礎上，盡可能將滑脫椎體復位；牢固的融合及堅強內固定。

關鍵詞：腰椎滑脫癥；PLIF；應用價值；外科技術

腰椎滑脫癥是臨床上引起腰腿痛最常見的疾病之一，嚴重影響人們的日常生活和工作，是臨床上極需進一步研究的課題。2007年1月～2012年1月，我科采用經后路椎間融合術治療腰椎滑脫癥46例，均取得良好療效，現報道如下。……