2型糖尿病患者檢測血漿同型半胱氨酸的意義探討

摘要：目的 研究觀察血漿同型半胱氨酸（Hcy）與2型糖尿病的關(guān)系。方法 測定56例正常體檢者及80例2型糖尿病患者的血漿同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FBG）、體重指數(shù)（BMI）、血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)，并進行比較分析。結(jié)果 ①糖尿病組BMI、血漿Hcy、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）水平較對照組顯著升高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；②糖尿病患者血漿HCY水平與年齡、FBG、BMI、LDL、收縮壓、UA、肌酐（Cr）水平呈正相關(guān)（P<0.05），與高密度脂蛋白水平（HDL）呈負相關(guān)（P=0.024）。結(jié)論 檢測并控制2型糖尿病患者血漿Hcy水平對于預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥具有一定的臨床價值。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；同型半胱氨酸

有研究表明，血Hcy是心腦血管病的獨立危險因素之外，HCY與糖尿病大、微血管病變亦明顯相關(guān)。因此，了解糖尿病患者與正常人之間血漿Hcy水平的差異，并盡早積極控制其水平，將有益于糖尿病慢性并發(fā)癥的防治。

1 資料與方法

1.1一般資料 正常對照組：選取2012年8月1日～2013年8月31日在我院健康體檢中心進行健康體檢的103例受試者，詳細詢問病史，進行肝腎功能、空腹血糖、血脂、Hcy、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腹部B超等常規(guī)檢查及身高、體重、血壓測量，根據(jù)身高體重計算出體重指數(shù)（kg/m2）。根據(jù)既往史、檢查結(jié)果，經(jīng)過排除肝腎功能不全、高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、營養(yǎng)不良性疾病、腦血管疾病等，篩選出56例正常對照組。其中男性32例，女性24例，年齡 24～73歲。

1.2糖尿病組 選取同期在我院就診的80例2型糖尿病患者[均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)]，排除肝腎功能不全及糖尿病性酮癥、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性心臟病等疾病。其中男45例，女35例。年齡32～85歲。所有受試者在近3個月內(nèi)均未服用葉酸（FA）、維生素B12（VitB12）和維生素B6（VitB6）等藥物。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集 所有受檢對象均過夜禁食12h，次晨空腹采取肘靜脈血3ml，以完成各項指標(biāo)檢測。

1.3.2檢測方法 各生化指標(biāo)均采用我院日立7180全自動生化分析儀進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用方差分析， 相關(guān)分析采用簡單相關(guān)分析，所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1糖尿病組與正常對照組之間各指標(biāo)比較結(jié)果 見表1。

結(jié)果顯示，糖尿病組血漿HCY、BMI、TC、TG、LDL、UA水平較對照組顯著升高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；而年齡、收縮壓、舒張壓、HDL、Cr、BUN比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2相關(guān)分析 為了探討在糖尿病患者中，可能影響HCY水平的因素，將糖尿病患者HCY與各因素進行Person相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血漿HCY與空腹血糖、年齡、體重指數(shù)、低密度脂蛋白、收縮壓、尿酸、肌酐水平呈正相關(guān)（P<0.05），與高密度脂蛋白水平呈負相關(guān)（P=0.024）；與舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮等因素?zé)o顯著相關(guān)（P>0.05）。

3 討論

大量的研究證實，高Hcy與糖尿病大、微血管并發(fā)癥相關(guān)[1-3]。同時，多數(shù)學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血漿HCY水平顯著高于正常對照，與本研究結(jié)果一致。常桂娟等人[4-5]研究顯示，tHCY與胰島素抵抗、肌酐呈正相關(guān)，且男性tHCY水平高于女性。周曉云等[6]研究認(rèn)為，糖尿病患者血清HCY水平明顯高于正常對照組，且伴有血管并發(fā)癥的糖尿病患者血清HCY水平較無血管并發(fā)癥組顯著性升高，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2型糖尿病患者血HCY水平升高，可能與其胰島素抵抗、降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片等藥物影響機體對葉酸、維生素B12等物質(zhì)的吸收有關(guān)。Fonseca等應(yīng)用葡萄糖鉗夾試驗研究了胰島素對2型糖尿病和正常人血漿總Hcy（tHcy）水平的影響，輸注胰島素后，正常人血漿tHcy均有顯著下降，而伴胰島素抵抗的2型糖尿病患者，無論給予大劑量還是小劑量胰島素，血漿tHcy水平都無明顯變化。所以胰島素相對缺乏引起的胰島素作用減弱與2型糖尿病患者tHcy升高有關(guān)，其機制尚不清楚。但也有研究認(rèn)為，糖尿病患者血HCY水平較正常對照無顯著差異，但研究仍表明，血漿總Hcy增高是大血管病變的獨立危險因素[7]；對于糖尿病患者，在給予積極精心的降血糖的同時，盡早加強對血HCY水平的檢測，并及早對高Hcy血癥進行干預(yù)，將對預(yù)防和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥有更大的益處。

參考文獻：

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[6]周曉云，周愛知，彭騰飛，等.2型糖尿病與同型半胱氨酸及D二聚體相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（1）：42-43.

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編輯/哈濤