健康教育在骨科骨折擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 了解骨科骨折擇期手術(shù)健康教育的應(yīng)用。方法 探討健康教育應(yīng)用于骨科骨折擇期手術(shù)患者的臨床效果，總結(jié)臨床骨科骨折擇期手術(shù)進(jìn)行健康教育的體會(huì)。方法 122例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各61例，對照組于手術(shù)前進(jìn)行一般常規(guī)健康教育，觀察組對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，觀察并評(píng)價(jià)兩組患者的滿意度，能鍛煉的配合情況和對護(hù)士的信任度然后進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者滿意度，術(shù)后功能鍛煉配合程度，等情況相比較均有顯著的差異。結(jié)論 健康教育用于骨科骨折擇期手術(shù)患者確實(shí)能提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理滿意度以及對手術(shù)配合程度及術(shù)后功能鍛煉的重視程度。

關(guān)鍵詞：骨科骨折；擇期手術(shù)；健康教育；護(hù)理效果

患者入院后醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀體征和相應(yīng)的輔助檢查進(jìn)行分析，確定骨折后根據(jù)病情告訴患者需要擇期手術(shù)治療，因手術(shù)是患者出現(xiàn)精神壓力，影響患者心理的重要應(yīng)急源[1]這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)精神緊張，有思想負(fù)擔(dān)，擔(dān)心手術(shù)效好壞。因此在醫(yī)生下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑到手術(shù)前的這段時(shí)間可以進(jìn)行健康教育，解除患者思想負(fù)擔(dān)，消除患者恐懼心理，向其解紹以往同個(gè)病種的手術(shù)成功病例，對手術(shù)能否順利進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用，筆者對122例擇期手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，對健康教育應(yīng)用于骨科擇期手術(shù)患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 對我院骨科2012年1月～2013年2月收治的需要進(jìn)行擇期手術(shù)的患者122例，其中男64例，女58例，年齡27～94歲，平均年齡58歲，所有患者均第一次發(fā)生骨折住院 ，對初次發(fā)生骨折住院的120例患者進(jìn)行分類，其中股骨頸骨折手術(shù)24例，髕骨骨折22例，腰椎骨折手術(shù)32例，脛腓骨骨折手術(shù)26例，全髖置換術(shù)10例，頸椎骨折8例，122例患者均神志清楚，溝通無章礙，隨機(jī)分為對照組與觀察組各61例，兩組患者在性別。年齡及骨折部位，程度相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P >0.05，具有可比信.

1.2 方法 ①對照組患者術(shù)前實(shí)行常規(guī)的健康教育，觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，具體方法如下.醫(yī)生下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑后由主班護(hù)士執(zhí)行并通知責(zé)任班護(hù)士。②由責(zé)任班護(hù)士進(jìn)行全程的術(shù)前準(zhǔn)備并進(jìn)行宣教和術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)，并查閱有關(guān)病歷資料.了解患者病情.及實(shí)驗(yàn)室和影象學(xué)結(jié)果是否齊全值是否正常及醫(yī)囑是否相符、[2]有無漏項(xiàng)，了解手術(shù)方案。麻醉及手術(shù)方式。然后到患者床前以和藹可親的態(tài)度向其介紹。告知患者手術(shù)室的樓層、環(huán)境、主刀醫(yī)生，告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)。

宣教過程要根據(jù)教育對象的特點(diǎn)、職業(yè)、文化程度，盡量采用簡單和通俗易懂的語言進(jìn)行詳細(xì)的講解[3]。宣傳資料采用圖文并茂把宣傳資料做成小手冊發(fā)給患者。使患者加以鞏固.征求并詢問患者的想法和意見，就患者關(guān)心的問題進(jìn)行討論[4]。根據(jù)骨折的部位.程度不同針對性指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練例如術(shù)后臥床時(shí)間比較長的患者術(shù)前3d訓(xùn)練床上大小便，頸椎手術(shù)患者術(shù)前指導(dǎo)其做氣管推移訓(xùn)練。開始每次做10～20min，3次/d，間隔2～3h/次。以后逐漸加至4次/d，加至30～60min/次至氣管牽過中線。確保手術(shù)順利進(jìn)行做準(zhǔn)備，護(hù)士根據(jù)不同骨折手術(shù)部位，進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)和示范，直到患者聽懂還做得比較熟練為止。征求患者的意見.詢問患者對治療的主管醫(yī)生.責(zé)任護(hù)士有么要求隨時(shí)回答相關(guān)問題盡可能滿足患者的需求[5]。心理護(hù)理：術(shù)前患者一般都會(huì)緊張甚至恐懼，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于骨折患者臥床時(shí)間比較長功能恢復(fù)比較慢。應(yīng)向其解紹骨折的恢復(fù)過程。保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，消除緊張情緒，耐心細(xì)致的做好健康教育，緩解患者的心理壓力，消除恐懼感，很好的配合手術(shù)，當(dāng)其疼痛難忍時(shí)，除給予語言上的安慰外，適當(dāng)輕撫患者的手，以示安撫，使之感到被重視，被關(guān)心，有安全感[6]。

1.3 觀測指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者滿意度通過問卷調(diào)查得出結(jié)論，包括：滿意、較滿意、不滿意。患者術(shù)后功能鍛煉的配合程度。包括配合、較配合、不配合。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件 處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料的比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

筆者對骨科骨折擇期手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，研究發(fā)現(xiàn)能提高患者的滿意度和對醫(yī)護(hù)人員的信任，健康教育能解除患者對手術(shù)不必要的精神負(fù)擔(dān)，使其獲得安全感，也掌握手術(shù)一些相關(guān)知識(shí)及術(shù)后功能鍛煉的方法更好地配合醫(yī)護(hù)人員治療，對護(hù)理人員而言，通過實(shí)施健康教育，使骨科護(hù)士對患者的病情有一個(gè)全面的了解，有利于做好術(shù)前健康教育并能從護(hù)理的角度分析。預(yù)見患者術(shù)后可能出現(xiàn)的問題制定合理的護(hù)理方案，體現(xiàn)特色專科的護(hù)理價(jià)值所在。

醫(yī)院實(shí)行健康教育具有深遠(yuǎn)的社會(huì)意義，可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也能密切醫(yī)患關(guān)系。如果醫(yī)護(hù)人員能夠在醫(yī)療過程中，根據(jù)患者具體情況適時(shí)開展健康教育，既可以滿足患者的需求，解除心理負(fù)擔(dān)，又能增加醫(yī)患之間的溝通，拉近了醫(yī)患之間的距離，增強(qiáng)了患者對醫(yī)生的勝任度和滿意度。

健康教育能營造醫(yī)患之間更加和諧，使患者的身心健康得到了完美的撫慰，對患者疾病治療與康復(fù)有無可替代的作用，總之，健康教育用于骨科骨折擇期手術(shù)患者能提高患者手術(shù)的配合程度。患者滿意度降低醫(yī)患糾紛率，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任。

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編輯/許言