探討健康教育對控制腸道傳染病的效果

摘要：目的 探討健康教育對團場常見腸道傳染病的防治效果。方法 采用前瞻性調查，選取8個行政連隊作為研究對象，其中隨機抽取4個連隊為研究連隊定期進行健康教育3年，對照連隊則不進行健康教育，對該8個連隊的痢疾、傷寒和甲型肝炎進行動態監測應用。結果 在痢疾、傷寒、甲肝\"三病\"發病率方面，研究組在健康教育后減少了98例，\"三病\"總數下降55.68%（χ2=38.53，P<0.05），但對照連隊\"三病\"總數基本不變（χ2=0.49，P>0.05），健康教育后研究連隊的\"三病\"發病率明顯低于對照連隊的\"三病\"發病率（χ2=33.24，P<0.05）；在連隊居民的腸道傳染病防治知識、個人衛生習慣和家庭衛生狀況方面，研究連隊均有顯著改善（P<0.05），而對照連隊則基本無變化（P>0.05）。結論 對連隊居民進行各式各樣的健康教育，有助于其了解健康科學知識，改掉不良習慣，改善家庭衛生，對于控制腸道傳染病具有重要意義。

關鍵詞：健康教育；衛生習慣；腸道傳染病；控制評價

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。為了研究健康教育對連隊常見腸道傳染病的防治效果，筆者在3年內對8個行政連隊進行前瞻性調查，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以8個連隊中7歲以上的男女常住人口作為研究對象，了解各連隊的基本情況。以XX團場XX連隊和XX連隊，XX團場XX連隊和XX連隊為研究連隊定期進行健康教育，另外再以xx團場的xx連隊和xx連隊、xx團場的xx連隊和xx連隊作為對照連隊，研究對象總人數約為8500人。

1.2方法

1.2.1監測疾病類型 在3年內對該8個連隊的痢疾（包括細菌性痢疾和阿米巴痢疾）、傷寒和副傷寒、肝炎（甲型病毒性肝炎）三種腸道疾病的發病率進行動態監測，以\"三病\"作為以上三種腸道傳染病的簡稱，根據團場衛生院、團連隊醫生根據臨床癥狀和實驗室診斷確診上報的疫情進行統計[1]。

1.2.2健康教育情況 對研究組的連隊居民進行腸道傳染病防治知識的宣傳，介紹影響健康的行為和生活方式，戒除不良嗜好，主要讓其了解\"三病\"的傳染源，傳播途徑，預防和治療辦法，讓其明白改善不良習慣，注重家庭衛生的重要性。結合各地實際情況，組織經培訓的調查員進行入戶調查。其中連隊居民的知識增長率情況以百分制設計卷面進行測試，根據分數評定等級，\"良好\"為80以上，\"較好\"為70～79分，\"一般\"為60～69分，\"較差\"為40～59分，\"差\"為40分以下。總良好率根據\"良好\"和\"較好\"的總和進行計算。

1.2.3個人和家庭衛生狀況 對8個連隊的連隊居民個人衛生和家庭衛生改善狀況進行調查統計。其中個人衛生習慣包括個人刷牙、洗臉、洗手、洗澡、零食、飲食、煙酒等行為習慣和嗜好，還有個人的衛生保健意識，身體不舒服時是否及時就醫等。家庭衛生情況包括家庭的經濟情況、人口數量、年齡結構、文化程度等基本情況，家庭的人畜混居、廁所、排水和通風等衛生狀況，家庭的飲水、飯菜生熟分開、餐具洗滌、廚房和餐廳、防塵防蠅設備等飲食情況，兒童預防接種、發病及時治療等家庭衛生保健意識。其中連隊居民的個人衛生和家庭衛生改善狀況以百分制設計卷面進行測試，根據分數評定等級，\"良好\"為80以上，\"較好\"為70～79分，\"一般\"為60～69分，\"較差\"為40～59分，\"差\"為40分以下。總良好率根據\"良好\"和\"較好\"的總和進行計算。

1.2.4數據統計方法 運用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計學分析，采用χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1腸道傳染病\"三病\"的發病情況 2010年初進行本底調查時，在研究連隊和對照連隊分別調查4109人和4122人，核實2009年度\"三病\"分別發生176例和181例，其中研究連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為43例、101例和32例，對照連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為35例、122例和24例。對研究連隊進行3年的健康教育之后，我們核實統計研究連隊和對照連隊2012年度\"三病\"發患者數分別為78例和167例，其中研究連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為21例、49例和8例，對照連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數分別為31例、115例和21例。可見研究組在健康教育后減少了98例，\"三病\"總數下降55.68%（χ2=38.53，P<0.05），但對照連隊\"三病\"總數基本不變（χ2=0.49，P>0.05），健康教育后研究連隊的\"三病\"發病率明顯低于對照連隊的\"三病\"發病率（χ2=33.24，P<0.05）。

2.2腸道傳染病防治知識知曉情況 8個連隊的連隊居民在研究前對于腸道傳染病防治知識普遍不了解，知識水平較低。90%以上的人不了解痢疾和傷寒可以通過蒼蠅傳播的，忽視了平時的飲食衛生，沒有腸道傳染病預防意識等。研究連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者6例，\"較好\"者33例，\"一般\"者133例，\"較差\"者388例，\"差\"者145例，總良好率僅為0.95%。研究連隊通過3年的健康教育后，連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者101例，\"較好\"者187例，\"一般\"者187例，\"較差\"者81例，\"差\"者32例，總良好率升到7.04%。可見研究組連隊居民在健康教育后，腸道傳染病防治知識水平明顯提高（P<0.05）。而對照組連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者4例，\"較好\"者35例，\"一般\"者145例，\"較差\"者376例，\"差\"者141例，總良好率也為0.95%。3年后\"良好\"者6例，\"較好\"者37例，\"一般\"者142例，\"較差\"者371例，\"差\"者147例，總良好率僅為1.03%，健康教育水平沒有明顯差異（P>0.05）。

2.3個人衛生習慣改善情況 對研究連隊與對照連隊居民健康教育前后的個人衛生習慣改善情況進行調查，發現健康教育前，各連隊居民存在飲生水，飯前便后不洗手，生吃蔬菜瓜果等不良衛生習慣。其中研究連隊居民的個人衛生習慣為\"良好\"者33例，\"較好\"者97例，\"一般\"者293例，\"較差\"者201例，\"差\"者87例，總良好率僅為3.16%。研究連隊通過3年的健康教育后，連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者121例，\"較好\"者127例，\"一般\"者227例，\"較差\"者121例，\"差\"者24例，總良好率達6.07%。可見研究組連隊居民在健康教育后，個人衛生習慣得到明顯改善（P<0.05）。而對照組連隊居民的個人衛生習慣為\"良好\"者27例，\"較好\"者84例，\"一般\"者287例，\"較差\"者212例，\"差\"者84例，總良好率為2.69%。3年后個人衛生習慣\"良好\"者30例，\"較好\"者86例，\"一般\"者291例，\"較差\"者207例，\"差\"者81例，總良好率僅為2.83%，健康教育水平沒有明顯差異（P>0.05）。就個人衛生習慣改善的具體內容而言，研究連隊經過3年的健康教育后，飯前便后洗手者從之前的185例增加到3598例，改喝生水為喝開水者從之前的358例增加到3116例，食水果時洗凈再削皮者從之前的225例增加到3109例。而對照連隊居民的個人衛生習慣改善情況不盡人意，前后無明顯差異。

2.4家庭衛生狀況改善情況 對研究連隊與對照連隊居民健康教育前后的個人衛生習慣改善情況進行調查，發現在健康教育前，有些連隊居民的家庭飲食衛生和環境衛生普遍不好。試驗連隊通過定期接受衛生健康教育宣傳后，家庭衛生狀況得到明顯改善，防塵、防蠅設備完好率由原來的33.21%上升至84.84%，生熟食品分開盛裝保存率由18.93%上升至72.34%。然而對照連隊在3年后衛生狀況未得到明顯改善，研究連隊和對照連隊比較，差異顯著（P<0.05）。就家庭衛生習慣改善的具體內容而言，研究連隊經過3年的健康教育后，1次/d或每餐食具消毒者從之前的92例增加到3221例，隔夜飯菜加熱燒過再食者從之前的384例增加到3394例，日常糞便處理倒入廁所糞池者從之前的110例增加到3605例。而對照連隊居民的家庭衛生習慣改善情況不盡人意，前后無明顯差異。

3討論

我國是一個以農村、連隊基層人口眾多的國家，許多連隊地區的衛生狀況不勝人意。在一些貧困連隊，連隊居民的經濟收入微薄，衛生健康意識淡薄，生活陋習嚴重，衛生保健知識匱乏，諸如院內柴草堆放雜亂無章，家畜家禽散養，垃圾隨處可見等，個人衛生習慣亦不容樂觀，在農閑季節，大部分男性都會吸煙酗酒。種種不良習慣，給連隊居民身體健康帶來極大的隱患，時刻威脅著連隊居民的健康，對于控制腸道傳染病提出了很大的挑戰。

健康教育的意義在于借助社會教育活動，幫助人們提高健康意識，改善不良生活習慣[2]。同樣的，通過在廣大連隊居民中進行健康教育宣傳，使連隊居民養成健康的行為習慣，提高連隊居民的健康保健意識，自覺選擇健康的生活方式，了解和掌握必要的衛生保健知識和技能，改善個人衛生和生活條件，控制腸道傳染病的發生。因此，健康教育對于改善連隊人口的衛生健康現狀具有十分重大的意義[3]。本研究表明，對連隊居民進行各式各樣的健康教育，有助于其了解健康科學知識，改掉不良習慣，改善家庭衛生，進而控制腸道傳染病的發生。

參考文獻：

[1]彭文偉，主編.傳染病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004.

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[4]吳敏，申惠國，王豐，等.上海市某社區人群相關重點傳染病健康教育干預效果評價[J].現代預防醫學，2009（13）.

[5]陳琳.對48例腸道傳染病患者住院期間實施健康教育的體會[J].中外醫療， 2008（09）.

編輯/申磊