不同類型冠心病患者腫瘤壞死因子和白細胞介素—8的變化分析

摘要：目的 分析研究不同類型冠心病患者的腫瘤壞死因子TNF-α、白細胞介素-8（IL-8）的檢查結(jié)果，為鑒別不同類型冠心病患者提供參考。方法 選擇2011年8月～2013年7月我院收治的冠心病患者共298例為臨床研究對象，根據(jù)患者不同冠心病類型（穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死），不同病變數(shù)量（單支、雙支、多支病變），不同狹窄程度（輕度、中度、重度狹窄）患者的TNF-α和IL-8檢查結(jié)果。結(jié)果 心肌梗死組TNF-α水平更高，IL-8更高，穩(wěn)定型心絞痛TNF-α及IL-8檢查結(jié)果最低，組間對比P<0.05；多支病變組TNF-α和IL-8水平高于雙支、單支病變，且單支病變組最低，P<0.05；重度狹窄冠心病患者TNF-α最高、IL-8最高，與輕中度狹窄組對比差異明顯，且有P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在冠心病患者中，心肌梗死、多支病變和重度狹窄者TNF-α和IL-8的水平更高，使用TNF-α和IL-8有助于醫(yī)生判斷冠心病患者的嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞：冠心病；腫瘤壞死因子；TNF-α；白細胞介素-8；IL-8

動脈粥樣硬化是一個慢性的炎癥反應(yīng)，炎癥在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、發(fā)展及破裂中均占十分關(guān)鍵的作用[1]。且炎癥反應(yīng)為集體復(fù)雜的反應(yīng)過程，會涉及到多種炎性遞質(zhì)。近年來關(guān)于促炎因子、抗炎因子，如腫瘤壞死因子TNF-α、白細胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白等均有研究。此次臨床研究主要以我院收治的298例冠心病患者進行分組研究，主要針對了不同類型冠心病患者的TNF-α及IL-8進行了研究比較，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年8月～2013年7月我院收治的冠心病患者共298例為臨床研究對象。患者中男性166例，女性132例，年齡42歲～81歲，平均年齡為55.62±9.14歲。疾病類型中：穩(wěn)定型心絞痛87例，不穩(wěn)定型心絞痛83例，心肌梗死128例。單支病變92例，雙支病變133例，多支病變73例。根據(jù)Gensini總積分，Gensini在30分以下即輕度狹窄139例，Gensini在31～90分之間即96例，Gensini在90分以上63例。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無急性感染，無慢性感染，無嚴(yán)重肝功能病變，無嚴(yán)重腎功能病變，無惡性腫瘤，無腦血管病變，無外周血管病變，無結(jié)締組織疾病，無免疫系統(tǒng)疾病，無高熱。

1.2方法 所有患者在入院后均采集空腹肘靜脈血，共3ml。在室溫條件下靜置2h，隨后使用高速離心機進行快速分離，隨后將分離出的上清液樣本放在低溫冰箱內(nèi)檢測。保證患者在發(fā)病24h內(nèi)，使用溶栓治療前、使用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前采集血液。TNF-α和IL-8檢測方法使用雙抗體夾心ELISA法進行測定。

1.3觀察指標(biāo) 對比觀察根據(jù)患者不同冠心病類型（穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死），不同病變數(shù)量（單支、雙支、多支病變），不同狹窄程度（輕度、中度、重度狹窄）患者的TNF-α和IL-8檢查結(jié)果。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)P<0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。TNF-α和IL-8檢查結(jié)果為計量資料，組間對比方法采用t檢驗。

2結(jié)果

心肌梗死組TNF-α水平更高，IL-8更高，穩(wěn)定型心絞痛TNF-α及IL-8檢查結(jié)果最低，組間對比P<0.05；多支病變組TNF-α和IL-8水平高于雙支、單支病變，且單支病變組最低，P<0.05；重度狹窄冠心病患者TNF-α最高、IL-8最高，與輕中度狹窄組對比差異明顯，且有P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

冠心病是一種慢性的炎癥疾病，其中動脈硬化是由細胞免疫接到的一種慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮功能不良，并引起慢性的炎癥作用[2]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又叫做冠心病，本身具有發(fā)病率高的特點。在目前，對于冠狀動脈粥樣硬化的病因尚無明確的說明，大多患者集中為45歲以上的男性群體以及55歲以上的女性群體。在臨床表現(xiàn)上，一般以隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型五個類型為主，其中最為常見的是心絞痛型，而心肌梗死型以及猝死型則較為嚴(yán)重。冠心病的出現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來了嚴(yán)重的影響。

腫瘤壞死因子TNF-α是一種活化巨噬細胞產(chǎn)生的細胞因子，其相對分子質(zhì)量為17000的多功能蛋白質(zhì)，主要結(jié)構(gòu)包括了157個氨基酸，其主要由一系列細胞分泌而成，包括免疫細胞、單核巨噬細胞、成纖維細胞、表皮細胞、角質(zhì)細胞、淋巴細胞、內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞等，其中巨噬細胞是TNF-α的主要分泌源。其能夠作用到血管內(nèi)皮細胞，產(chǎn)生細胞因子，并可以促進血栓的形成。腫瘤壞死因子TNF-α為多種功能的炎性細胞因子，是導(dǎo)致炎癥發(fā)生和免疫反應(yīng)的主要介質(zhì)，且與疾病的活動有十分密切的關(guān)系[3]。TNF-α能夠?qū)用}粥樣硬化斑塊產(chǎn)生促進作用，導(dǎo)致斑塊的擴大，并可以刺激內(nèi)皮細胞對血小板激活因子的釋放，并抑制了具有抗凝作用的蛋白質(zhì)C激活，引起血栓的形成[4]。

IL-8為趨化因子CXC家族，為多源性的炎癥細胞因子，主要由T淋巴細胞、單核巨噬細胞、上皮細胞、血管內(nèi)皮細胞、滑膜細胞等分泌，且對T淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞具有較高的趨化作用。IL-8可以趨化中性粒細胞的聚集，并導(dǎo)致中性粒細胞的變性、溶酶體活化及吞噬[5]。中性粒細胞在IL-8的作用下，會導(dǎo)致患者氧化脂蛋白顆粒被吞噬，形成泡沫細胞，引起早期動脈粥樣硬化的發(fā)生。在此次臨床研究中，可以看出，冠心病患者的病情發(fā)展越嚴(yán)重，則IL-8的水平更高。由此可見，IL-8是冠狀動脈粥樣硬化的一項重要的敏感指標(biāo)。這與相關(guān)研究的結(jié)果顯示。冠心病患者血管病變支數(shù)的患者，其IL-8水平也會增加。由此可見，IL-8在冠狀動脈粥樣硬化病變中具有顯著的參與作用，與病情的發(fā)展存在密切的聯(lián)系，因此能夠用于對臨床上冠狀動脈病變的預(yù)測。另外，通過研究結(jié)果還可以看出，TNF-α以及IL-8之間存在明顯的正相關(guān)性，由此可見，在冠狀動脈粥樣硬化的病情發(fā)展中，TNF-α以及IL-8是炎癥反應(yīng)的重要參與因子，促進了動脈粥樣硬化的發(fā)展，因此可以將TNF-α以及IL-8當(dāng)作動脈粥樣硬化的預(yù)測指標(biāo)[6～10]。

本文研究對比了不同類型冠心病患者的TNF-α和IL-8，從結(jié)果看，疾病嚴(yán)重程度較輕的患者，包括單支病變、穩(wěn)定型心絞痛、狹窄程度較低的患者，其TNF-α和IL-8的檢測結(jié)果較低；而疾病嚴(yán)重，包括多支病變、心肌梗死、狹窄程度嚴(yán)重的患者，TNF-α和IL-8檢測結(jié)果則較高，各組對比差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，在冠心病患者中，心肌梗死、多支病變和重度狹窄者TNF-α和IL-8的水平更高，使用TNF-α和IL-8有助于醫(yī)生判斷冠心病患者的嚴(yán)重程度。

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