胎盤植入2例超聲表現

1 病例資料

1.1病例1 某女，27歲，孕3產1，孕27w，平素月經規律，量中等，無痛經，藥流1次，剖宮產1次，距現再孕3年5個月，因孕27w來我院做常規超聲檢查。無陰道流血及腹痛癥狀。查體：宮高與孕周相符。采用阿洛卡Prosound α7，腹部探頭，頻率3.5～5MHz。超聲顯示：子宮內妊娠，中孕，頭位。胎兒解剖結構未見異常，生物學測量與孕周相符。胎兒附屬物觀察：①羊水量正常，臍帶結構未見異常，臍動脈血流測值未見異常；②胎盤附著于子宮前壁，厚約25mm，成熟度1級，胎盤下緣覆蓋部分宮頸內口，相當于原切口處可見胎盤后方子宮肌層低回聲帶消失，宮壁與胎盤之間的強回聲蛻膜界面消失。彩色多普勒顯示胎盤周圍血管分布明顯增多增粗而不規則，血流信號豐富。超聲提示：①宮內單活胎中孕，頭位；②胎盤前置狀態，胎盤與宮壁異常聲像，考慮胎盤植入可能性大。后該孕婦遵醫囑定期做超聲檢查，主要觀察胎盤情況。一直到該孕婦孕至38w時出現無痛性陰道流血住院。超聲檢查提示胎盤情況與上面相同。術中見胎盤完全植入子宮肌層，植入處子宮壁外觀可見紫藍色粗大血管，術后診斷：胎盤植入。

1.2病例2 某女，32歲，孕4產2，孕38w，平素月經規律，量中等，少許痛經，人流1次，順產1次，剖宮產1次，第二胎是剖宮產，距現孕3年，來我院做常規產前超聲檢查，無陰道流血及腹痛癥狀。查體：宮高與孕周基本相符。超聲檢查方法同上。超聲顯示：宮內妊娠，晚孕，頭位。胎兒解剖結構未見異常，生物學測量與孕周相符。胎兒附屬物觀察：①羊水量正常，臍帶結構未見異常，臍動脈血流測值未見異常；……