個性化護理干預對腦卒中患者生存質量的影響

摘要：目的 研究個性化護理干預對腦卒中患者患者的生活質量的影響，明確提高生活質量的可行性和有效性措施。方法 收治本院腦卒中患者120 例，隨機分成兩組，對照組采用常規的護理方式進行護理，實驗組進行個性化護理干預。采用腦卒中專門化生存質量量表評估受測對象健康狀態。結果 個性化護理干預的實驗組絕大多數患者9 個月后生活質量程度明顯優于對照組，P<0.05。結論 個性化護理干預提高腦卒中患者恢復水平，有效的改善了生活質量。

關鍵詞：個性化；護理；腦卒中；生存質量

腦卒中又稱急性腦血管事件，是由于急性腦血管循環障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合癥[1]。臨床死亡率、致殘率相當高，嚴重威脅人類健康[2]。本研究通過對本院120 例腦卒中患者護理情況進行分析、匯總，進而闡述護理干預對此類患者生活質量的影響以及解決的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1 月 ～ 2010 年 2 月收治腦卒中患者120例，男61例，女59例。年齡57～81歲，平均年齡（62±4）歲。納入標準①符合腦血管病診斷要點，經CT或MRI證實有梗塞或出血；②患者自愿配合參加調查，有語言交流能力和理解能力，能夠完成問卷。既往有充血性心力衰竭、惡性腫瘤、惡性進行性高血壓等嚴重影響生存質量的患者和出院無法隨訪者予以排除。治療前兩組年齡、性別、發病時間、給藥時間、既往史、并發癥等對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1研究方法 采用腦卒中專門化生存質量量表評定各被測的心理健康狀況。由于問卷針對的是腦卒中的患者，故研究者逐一向被試者進行面談式問卷調查，發放問卷120份（ 采用隨機抽樣） ，回收問卷 120份，有效問卷 108份，有效回收率 90%。

1.2.2 護理干預

1.2.2.1 心理干預 由于腦卒中病程長、預后差，患者癱瘓在床，活動受限，易產生急躁心理，不能配合正常臨床治療，早期建立良好的醫患關系并保持， 要時刻尊重患者，維護患者形象[4]。講授與疾病有關的知識[3]，讓已康復的患者現身說法，對不同的患者采取不同的心理疏導，消除患者的悲觀、恐懼、焦慮及抑郁情緒。

1.2.2.2 生活方式干預 ①合理的飲食指導：囑患者進食清淡、低蛋白、營養豐富、易消化的飲食，多食蔬菜、水果。勿食辛辣等刺激性的食物；②腦卒中患者由于長期臥床，行動不便[5]，一人操作翻身時，不可拖拉。二人操作翻身時，注意動作協調輕穩，翻身次數應視病情及局部受壓情況而定要時刻尊重患者，維護患者形象。如有皮膚發紅或破損應及時處理，并增加翻身次數，做好交接班。

1.2.2.3 健康教育指導 加強與患者家屬或長期護工溝通，講解腦卒中相關知識，發放知識手冊，詳細講解用藥相關注意事項，督促按時用藥，強化循序漸進的康復恢復技能鍛煉。

1.2.2.4 腦卒中專門化生存質量量表（Stroke Specific Quality of Life Scale，SS-QOL），包括體能、家庭活動、語言、運動、情緒、性格、自理能力、社會活動、思維能力、上肢功能、視覺和工作能力12個維度[6]。調查問卷12個維度共包括49個條目，總分范圍在49～245分，得分越高，生存質量越高。

1.3統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，等級資料進行秩和檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2結果

研究結果顯示，腦卒中患者9個月后患者生存質量實驗組最低得分120，最高得分240，平均得分198.7±18.3。對照組最低得分86，最高得分226，平均得分154.2±16.3。兩組平均得分統計學比較差異有意義，P<0.05，見表1。其中實驗組家庭活動、自理能力等多個項目得分均高于對照組。

3討論

腦卒中是神經系統器質性疾病，起病較急，病程長，絕大部分患者會出現肢體功能障礙，容易產生急躁、恐懼、失落等情緒反應，極大的降低了患者的生存質量。

生存質量是順應醫學模式的轉變而產生的一類新的健康指標，它既強調客觀指標的檢驗，又注重主觀指標的測評，因而更能全面地反映健康狀況。本研究通過常規護理和干預護理，有針對性地進行心理干預， 緩解患者的不良情緒。加強飲食控制及運動康復訓練，增強患者語言和運動功能障礙的恢復，本研究結果顯示實驗組腦卒中患者發病9個月后的生存質量得分高于對照組，實驗組生活質量明顯高于對照組，說明個性化護理干預有效地降低腦卒中患者致殘率及致死率，極大程度上提高了腦卒中患者的生存質量。因此在臨床護理工作中護理人員要以提高患者生存質量為主旨目標，使患者從心理上主動、積極、持久地康復訓練。輔以正確的心理疏導，同時還要考慮到患者不同學歷層次、職業類型及家庭經濟狀況間患者生存質量的差異，因人制宜全面提升患者生存質量。

鑒于目前對生存質量量表實用性不夠具體和明確，臨床上推廣不夠，本實驗還需要通過更大量的樣本及數據進一步論證調查結果，今后的探索方向將會在以往研究的基礎上開展前瞻性的研究，有利于我們更全面、綜合地了解腦卒中的臨床受益率，從而選擇最佳的康復護理治療措施。

參考文獻：

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編輯/王海靜