橈骨遠端不穩定骨折掌側鎖定鋼板治療臨床護理體會

摘要：目的 探討橈骨遠端不穩定骨折掌側鎖定鋼板治療護理效果。方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的106例橈骨遠端不穩定骨折患者作為研究對象，106例患者患者均行掌側鎖定鋼板治療，隨機分為觀察組和對照組各53例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行針對性的康復護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組的腕關節康復情況要明顯好于對照組，住院時間與并發癥發生情況低于對照組，具有明顯差異（P<0.05）。結論 在常規護理的基礎上給予適當的康復護理能有效促進患者腕關節功能恢復情況，降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

關鍵詞：橈骨遠端不穩定骨折；掌側；鎖定鋼板

橈骨遠端骨折是一種常見的骨折形式，由于我國人口老齡化嚴重，老年人不同程度上存在著骨質疏松癥狀，因此發病率較高，嚴重影響了患者的生活質量，也給患者帶來極大的精神壓力和經濟負擔[1]。回顧性分析我院2012年1月～2013年12月收治的106例橈骨遠端不穩定骨折患者的臨床資料，探討橈骨遠端不穩定骨折掌側鎖定鋼板治療的護理效果，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的106例橈骨遠端不穩定骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各53例。觀察組：男23例，女30例；年齡52～74歲，平均年齡64.1歲。對照組：男25例，女28例；年齡55～71歲，平均年齡65.8歲。所有患者均屬于閉合性骨折，其中左側骨折患者61例，右側骨折患者45例；跌倒所致68例，交通事故所致38例。兩組患者的一般臨床資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理 ①心理護理：患者年齡較大，心中極易產生焦慮不安的不良情緒，護理人員應向患者及家人詳細介紹治療的步驟和重要性，消除患者的焦慮情緒，積極主動與患者溝通交流，鼓勵患者積極面對困難，配合醫生進行治療；②合并癥治療：糖尿病患者，應控制飲食，使用胰島素控制患者的血糖；高血壓患者應服用適當降壓藥，保持血壓正常；支氣管炎患者，囑咐患者戒煙、多飲食；③術前準備：做好術前的各項檢查，禁飲禁食、靜脈滴注抗生素預防感染；④保持功能位和牽引：被子不應直接蓋在患者骨折部位，避免患者發生感染；術后為防止骨折合并癥發生進行適當鍛煉，2個月后檢查患者骨折部位恢復情況。

1.2.2康復護理 ①功能恢復鍛煉：術后1d護理人員指導患者進行適當的掌指關節和指間關節活動，術后2d行腕關節功能恢復活動，術后7d前臂進行旋轉、伸展活動，護理人員應根據患者的身體條件和恢復情況制定合理的恢復計劃；②預防并發癥發生：保持患者床位的整潔干凈，對患者受壓部位進行適當按摩，防止褥瘡的發生；建議患者多飲水，促進排尿，預防泌尿系統感染發生；指導患者進行深呼吸訓練，預防呼吸道感染發生。

2 結果

對患者進行1～2 年的調查隨訪，對比分析兩組患者的放射學Sarmiento評分、住院時間、腕關節康復情況、并發癥發生情況，見表1。

兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、尺偏角、掌傾角均具有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的腕關節恢復情況要明顯好于對照組；觀察組53例患者中出現3例急性腕管綜合癥患者，1例正中神經拉傷患者，對照組出現3例克氏針松動退出、5例釘道感染和2例創傷性關節炎患者。兩組患者的 并發癥發生情況具有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠端骨折常發于老年群體中，高能量的損傷時造成橈骨遠端骨折的主要原因[3]。由于老年人大多數存在不同程度的骨質疏松癥狀，一旦發生骨折事故，往往會造成粉碎性骨折，傳統的手法復位加石膏固定的治療方案對于治療橈骨遠端骨折療效甚少，并且對于橈骨遠端不穩定骨折采取手法復位的治療方式，很難進行有效的固定，容易導致并發癥的發生，并使得骨折畸形愈合[4]。同時，患者長時間運用石膏、夾板等固定方式，往往會造成腕關節僵硬，進一步會造成頑固性腕痛、骨性關節炎等并發癥的發生。采取掌側鎖定鋼板的治療方式能根據患者的不穩定情況和骨折移位方向選取合適的入路方式，常見的切口入路方式是橈骨動脈和橈骨側腕肌腱之間行鈍形分離，對肌腱的干擾較小，也不會損傷軟組織，固定也相對牢固。

由于患者術后臥床時間較多，容易導致褥瘡、呼吸道感染、泌尿系統感染等并發癥發生，影響了患者腕關節功能的恢復，指導患者進行一系列針對性的康復性鍛煉對改善患者預后十分重要。同時，在日常護理工作中，護理人員應積極主動與患者交流溝通，保持良好的護患關系，讓患者保持良好的心理狀態接受治療。隨著人們生活水平的提高，患者對護理質量的要求也越來越高，如何提高護理質量，盡快幫助患者恢復健康，應引起護理人員以及醫院的重視。

此次研究也充分說明，在常規護理的基礎上進行適當的康復護理能有效改善患者腕關節功能恢復情況，縮短了住院時間，降低了并發癥的發生，改善了患者術后的生活質量，盡最大努力恢復患者的日常運動能力。

參考文獻：

[1]余黎君. 鎖定加壓鋼板治療老年橈骨遠端骨折患者的護理[J]. 解放軍護理雜志， 2011， 28（6）： 51-52.

[2]呂青青，潘文軍，張向榮. 掌-背雙側切口掌側T形鎖定加壓鋼板治療C2C3型橈骨遠端骨折患者的護理[J]. 中國藥物與臨床，2012， 12（3）： 405-406.

[3]張基靈，陳立軍. 外固定架結合微型鋼板治療難復性橈骨遠端骨折48例護理[J]. 浙江創傷外科，2010， 15（2）： 270-271.

[4]郭香，李大為，王明麗. 橈骨切開復位鋼板內固定加小夾板外固定治療蓋氏骨折護理[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2010（9）： 122.

編輯/哈濤