320例腰腿痛患者中藥濕熱敷治療的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 腰腿痛患者中藥濕熱敷治療的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)我科近3年來(lái)應(yīng)用自擬的中藥方濕熱敷治療的320例住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組各160例。兩個(gè)組均行針灸、推拿、火罐、牽引等中醫(yī)傳統(tǒng)治療。對(duì)照組中加中醫(yī)濕熱敷治療。結(jié)果 本組320例，療程最短3d，最長(zhǎng)60d。臨床治愈156例，顯效92例，好轉(zhuǎn)65例，無(wú)效7例，總有效率97.81%。結(jié)論 腰腿痛是常見(jiàn)的中老年疾病，近年來(lái)有年輕化發(fā)病趨勢(shì)，應(yīng)用自擬的中藥方濕熱敷治療，此方法操作簡(jiǎn)單、方便、患者無(wú)痛苦，樂(lè)于接受。

關(guān)鍵詞：：腰腿痛；中藥濕熱敷；護(hù)理

我科室自2010年3月～2013年7月，采用中藥熱敷治療腰腿痛320例，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將治療方法及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例320例，均為住院患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。兩個(gè)組均行針灸、推拿、火罐、牽引等中醫(yī)傳統(tǒng)治療。對(duì)照組中加中醫(yī)濕熱敷治療。治療組160例中，男性92例，女性68例，年齡12歲～80歲，平均年齡為46歲；對(duì)照組160例中，男性87例，女性73例，年齡17歲～83歲，平均年齡為50歲。

1.2方法

1.2.1本科室自擬藥方 方藥由白附100g、獨(dú)活200 g、羌活200 g、肉桂100 g、三七200 g、白術(shù)200 g、茜草50 g、干姜100 g、細(xì)辛50 g、花蛇2條組成，以上諸藥研磨成粉，加10斤生醋，適量酒煮沸，煮沸后將熱敷毛巾投入藥液中同煮10min后啟用。

1.2.2操作方法 取患者俯臥或側(cè)臥位，充分暴露患處。術(shù)者戴外層為隔熱橡膠的雙層手套，用長(zhǎng)鑷子從鍋內(nèi)夾起毛巾并擰干，抖開(kāi)攤平，待溫度降低至患者可耐受時(shí)敷于患處。1～2次/d，30min/次。

1.2.3熱敷時(shí)間與溫度的控制 嚴(yán)格控制熱敷時(shí)間，常規(guī)30min/次，疼痛嚴(yán)重患者或患者局部肌肉緊張痙攣可延長(zhǎng)至45min。熱敷溫度一般控制在55℃左右。注意及時(shí)更換熱敷毛巾（通常每10min更換1次）。臨床經(jīng)驗(yàn)表明[1]，熱敷溫度不應(yīng)超過(guò)55℃，特別是對(duì)于年老體弱患者、或首次接受熱敷治療患者，熱敷溫度則不宜超過(guò)50℃，以避免發(fā)生燙傷。為避免熱敷時(shí)散熱，保持持續(xù)有效的溫度，可采取重疊覆蓋4～5塊熱敷毛巾，并于外層包裹塑料布。

1.2.4熱敷后的處理 熱敷操作完畢，應(yīng)立即擦干藥液，叮囑患者4h內(nèi)不要用清水洗患處，這樣才能達(dá)到最好的藥用效果。同時(shí)指導(dǎo)患者根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行自主活動(dòng)，包括彎腰、轉(zhuǎn)動(dòng)腰部、踢腿、下蹲等。應(yīng)采取由小到大的動(dòng)作幅度，避免突然用力過(guò)度，而造成新的損傷。

1.3療效觀察

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照朱其卉等[2]文獻(xiàn)資料擬定療效標(biāo)準(zhǔn)，分為臨床治愈（患者腰腿疼痛癥狀消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)自如、1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象）、顯效（患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕，行走自如、可正常工作）、好轉(zhuǎn)（患者疼痛減輕、可正常行走、但仍反復(fù)發(fā)作）、無(wú)效（患者癥狀無(wú)改善或病情加重）4個(gè)級(jí)別。

1.3.2 臨床療效 本組320例，療程3～60d，平均治療時(shí)間（13.64±1.24）d，治愈156例，顯效92例，好轉(zhuǎn)65例，無(wú)效7例，總有效率97.81%（313/320）。

2護(hù)理體會(huì)

腰腿痛患者因其肢體活動(dòng)不便，且病情容易反復(fù)，故普遍均存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響治療的依從性[3]，因此應(yīng)積極做好患者的心理干預(yù)，作好中藥熱敷知識(shí)宣教，耐心講解中藥熱敷治療的作用、步驟及可能發(fā)生的情況，告知患者腰腿疼痛可能發(fā)生的原因以預(yù)防措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

中藥熱敷直接外敷于患者病變部位，通過(guò)刺激肌膚、疏通經(jīng)絡(luò)，將藥力直達(dá)病所，可以起到祛寒除濕、舒通活絡(luò)之效，通則不痛[4]；同時(shí)借助熱力，能調(diào)和患者脈絡(luò)，暢通氣血，促進(jìn)機(jī)體腠理疏通，而達(dá)到消腫止痛的作用。

本文研究表明， 中藥熱濕敷法使用方便，溫度易于控制，無(wú)損傷、痛苦小，通過(guò)改善局部血液循環(huán)，達(dá)到治療的目的，患者容易接受，可達(dá)到針?biāo)幉荒苓_(dá)到的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋春曄.中藥內(nèi)服外敷治療頸肩腰腿痛的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：171-172

[2]朱其卉，黃移生.藥鹽包熱敷治療頸肩腰腿痛效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（19）：20-21

[3]楊麗霞，李剛.中藥熱濕敷法治療腰腿痛的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15（2）：222-223

[4]朱佩華.腰腿痛患者藥?kù)侬煼ㄐЧ^察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（16）：49-50.

編輯/許言