新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應用觀察效果

摘要：目的 探討新輔助化療方案在乳腺癌治療中的臨床效果。方法 選取我院2011年1月～2013年6月收治的乳腺癌患者92例，隨機分為觀察組和對照組（46例），觀察組給予環磷酰胺（600mg/m2）+表柔比星（70 mg/m2）+多西他賽（175 mg/m2）化療方案，對照組給予表阿霉素（60 mg/m2）+環磷酰胺（500 mg/m2）+氟尿嘧啶（500 mg/m2）化療方案。3w為一個療程，2個療程后對治療效果進行評價。結果 觀察組患者總有效率為91.3%（42/46），對照組患者的總有效率為71.7%（33/46）且差異比較有統計學意義（χ2=5.84，P=0.02）；治療后治療組CEA（P=0.002，t=-3.13）、CA-153（P<0.001，t=-6.36）水平顯著低于對照組；治療組毒副反應少于對照組。結論 新輔助化療方法對于乳腺癌患者的化療效果明顯，值得推廣應用。

關鍵詞：新輔助化療方案；乳腺癌；化療

乳腺癌是一種多發性的女性惡性腫瘤，我國發病率較高，死亡率也居女性惡性腫瘤的第二位[1]，居估計，全球每年約40萬人死于此病。乳腺癌的治療方法有手術治療、放射療法、化學療法、內分泌療法、靶向治療、以及新的生物療法。新輔助化療方法又叫術前輔助化療方法、誘導化療方法，它是指將細胞毒性藥物應用于手術治療前進行的系統性的化療治療[2]，可有效縮小瘤體并起到保乳作用。目前，新輔助化療方法的臨床療效及安全性都得到了一定的認可。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年6月我院收治的乳腺癌患者共92例，均符合乳腺癌的臨床診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組，各46例。觀察組患者年齡（46.5±8.3）歲，病程2～4年，29例為絕經后患者，17例為絕經前患者；對照組患者年齡（45.9±9.1）歲，病程1～5年，26例為絕經后患者，20例為絕經前患者。經比較，兩組患者在年齡、病程以及是否絕經方面差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對癥治療 對患者定期進行實驗室檢查（血常規、肝功能、腎功能、凝血功能、心電圖、胸片等），密切關注患者的體溫、胃腸道反應、脫發情況及感染情況等。對于并發感染者，早期足量應用光譜抗生素給予對癥治療。

1.2.2化療方案 觀察組采用新輔助化療方案：環磷酰胺（600mg/m2）+表柔比星（70 mg/m2）+多西他賽（175 mg/m2）；對照組采用表阿霉素（60mg/m2）+環磷酰胺（500mg/m2）+氟尿嘧啶（500mg/m2）。3w為1個療程，對照組和觀察組均治療兩個療程。化療期間密切關注副反應情況和臨床療效。

1.3療效評價標準 完全緩解：腫瘤消退完全；部分緩解：腫瘤縮小50%及以上，且無其它病灶出現；輕度緩解：腫瘤縮小小于50%；無變化：腫瘤無明顯縮小；進展：治療期間腫瘤反而增大，增大大于25%，或者出現新病灶。總有效包括完全緩解、部分緩解和輕度緩解的病例數。

治療期間及治療后的毒副反應根據WHO抗腫瘤藥物毒副反應表現與分級標準將不良副反應分為0～Ⅳ級。主要觀察骨髓抑制、脫發、胃腸道癥狀、肝功能損害及手足綜合征的發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理與分析。計量資料采用（均數±標準差）表示。計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 觀察組患者的總有效率為91.3%（42/46），對照組患者的總有效率為71.7%（33/46）。兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（χ2=5.84，P=0.02），見表1。

2.2兩組治療前后腫瘤標志物水平的比較 治療前治療組和對照組的CEA（P=0.74，t=-0.33）、CA-153（P=0.76，t=-0.31）水平差異均無統計學意義，治療后治療組CEA（P=0.002，t=-3.13）、CA-153（P<0.001，t=-6.36）水平顯著低于對照組（見表2）。

2.3毒副作用 經過治療后，治療組患者3例骨髓抑制、4例不良胃腸道反應；對照組患者出現5例骨髓抑制、1例肝功能損害，6例不良胃腸道反應。對癥治療后，均得到緩解。治療組患者和對照組患者均出現脫發。

3 討論

隨著生活方式的改變，乳腺癌這種婦科常見的多發腫瘤的發病率呈現出不斷增加的發病趨勢。據估計，每年約以120萬人的速度增長，而死亡人數約50萬[3]。目前，對乳腺癌的治療已達成共識，應作為全身性疾病采用綜合治療措施。但是在病期相同且癥狀相似的乳腺癌患者的治療中，治療的先后順序會直接影響治療的最終效果。手術前采用新輔助化療方案可有效防止耐藥菌株的形成，且可降低癌細胞活力并殺滅微小轉移灶，降低腫瘤分期，縮小腫瘤的范圍，有利于手術根治切除腫瘤，也可在一定程度上抑制術后腫瘤的播散及轉移，并增加保乳機會[4-5]。

研究結果顯示，新輔助化療方案治療效果可靠、嚴重毒副反應較少，因其價格較低，故具有較好的性價比和社會效益，值得臨床推廣。但新輔助化療也存在一定的問題。因為新輔助化療療程通常較長，增加了腫瘤細胞釋放入血的機會，對采用新輔助化療無效的患者可能失去及時手術和治愈的機會。同時，新輔助化療方法也可能造成過度治療，影響患者的預后。因此，對于乳腺癌患者的化療方案值得進一步的研究和探索，達到確實提高乳腺癌患者生存率和生活質量的最終目的[6]。

參考文獻：

[1]徐曉明，唐金海.乳腺癌新輔助內分泌治療[J].中國腫瘤外科雜志，2010，2 （3） ：132-136.

[2]姜專基.卡培他濱聯合長春瑞濱新輔助化療 30 例局部晚期乳腺癌療效觀察[J].甘肅醫藥，2013，32（3）：188.

[3]陳麗芹，王徐東，張子和.乳腺疾病的相關因素及防治措施[J].中國綜合臨床，2007，23（6）：563.

[4]王秦西，馬建瓴.新輔助化療在局部晚期乳腺癌治療中的療效評價[J].中國腫瘤外科雜志，2012，4（4）：238-239.

[5]韓瑜.原發性乳癌新輔助化療效果評價[J].中國醫學工程，2013，20（9）：145-146.

[6]陳承學，朱強.乳腺癌新輔助化療的近期療效分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（36）：164.

編輯/王敏