臨床隨筆

筆者長期在基層從事社區衛生基本醫療服務工作，每天接觸很多農村患者，所遇到的大多是一些臨床常見病、多發病。主要是呼吸道感染如感冒、支氣管炎等，及一些慢性非傳染性疾病如高血壓、糖尿病、腦血管病等。多年來讓筆者憂慮的是很多患者不能夠正確認識、正確對待此類疾患，盲目診治、自以為是，把原本可能很簡單的問題復雜化；而作為醫者又往往缺乏耐心，不能夠正確處理，聽之任之，造成過度診療或不能很好地控制病情、延誤疾病。以致醫患關系緊張、對立。患者為此要付出健康的代價，而醫者也失卻應有的職責與尊敬。下面就此種現象，筆者加以說明，隨筆談來。

對于外感類疾病，主要還是普通感冒（上呼吸道感染）及其并發癥、支氣管炎之類的。對于普通感冒，出現鼻塞、流涕、咽微痛、發熱、偶咳嗽等不適是很正常的臨床表現，既使發熱，甚至高熱，也不是什么很嚴重的問題。中醫認為，感冒發熱是正氣奮起抗邪的表現，在一定意義上是機體的一種保護性反應和自愈能力。適當口服些藥物，對癥處理一下，順其自然的逐漸就好了。當然，每次感冒后的癥狀不盡相同，與不同季節感冒病毒的毒力、患者的體質等有關。有的發熱，有的不發熱，有的發熱很高，人很難受。需要指出的是，感冒發熱的高低并不完全代表病情的輕重，38℃以下的發熱甚至可以不用積極退熱，適當的發熱有利于縮短病程、促進恢復。如果體溫過高了，超過38.5℃了，可以考慮口服退熱藥物，不建議打針或輸液退熱，因為打針或輸液只能用激素類藥物才能起到退熱作用；……