煙臺市牟平區2012年腫瘤監測結果分析

摘要：目的 分析牟平區惡性腫瘤的檢測結果，為各級政府制定預防控制對策提供數據參考。方法 借助描述流行病學方法分析2012年煙臺市牟平區腫瘤監測結果數據。 結果 2012年牟平區所在地新發惡性腫瘤1402例，發病率308.00/10萬，以2010年全國人口普查數據為標準人口，計算出惡性腫瘤標化發病率為221.63/10萬。其中，男性惡性腫瘤新發病例829例，粗發病率361.85/10萬，標化發病率為247.56/10萬；女性惡性腫瘤新發病例573例，發病率253.43/10萬，標化發病率為192.24/10萬。男性惡性腫瘤粗發病率明顯高于女性（1.43VS1.00）；年齡分布：40～70歲為高發期，55～70歲以下為最高峰；位于前四位的分別是肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌，占總發病數的65.79%。結論 牟平區惡性腫瘤發病率較高，各級政府應采取健康教育與慢病行為相結合的干預方式，有效控制發病率。

關鍵詞：腫瘤監測；結果分析

山東省煙臺市牟平區總人口45.52萬，男性22.91萬，女性22.61萬，65歲以上老年人占13.14%（5.98/45.52）。自2010年開展腫瘤監測以來，牟平區疾病預防控制中心獲得了2012年較為祥實的腫瘤數據，對于流行病學分析有極大的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有腫瘤監測資料均來自2012年煙臺市牟平區疾病預防控制中心，現時查閱了牟平區統計局2012年人口學資料。

1.2 方法 借用描述流行病學分析方法將2012年所有腫瘤監測資料進行分類描述，分類方式：以性別、年齡、發病原因、死亡情況等進行分類描述[1]。采用SPSS13.0統計軟件對數據進行描述性分析。

2 結果

2.1 發病分析 2012年牟平區戶籍人口共發生1402例惡性腫瘤新發病例，粗發病率308.00/10萬，以2010年全國人口普查數據為標準人口，惡性腫瘤標化發病率221.63/10萬。其中男性惡性腫瘤新發病例829例，粗發病率361.85/10萬，標化發病率247.56/10萬。報告女性惡性腫瘤新發病例573例，發病率253.43/10萬，標化發病率為192.24/10萬。惡性腫瘤男性與女性粗發病之比為：1.32 VS1.00。

2.2 質量控制指標 病理診斷率=48.50%，DCO=6.78%，MI=0.68，原發部位不明比例=0.86%。可以看出，病理學診斷率較低，其它相關指標均與監測結果表現出高度的一致性[2]。

2.3 數據統計

2.3.1 性別、年齡發病率分析 隨著年齡的增長，牟平區惡性腫瘤發病率呈現逐漸上升的趨勢，到55～60歲年齡組為最高峰值：50.09/10萬，60歲之后呈下降趨勢；。男性與女性惡性腫瘤發病率表現出與年齡的變化相同的趨勢，隨著年齡的增長逐年升高，男性55～60年齡組為最高峰值，女性55～年齡組為最高峰值。需要特別注意的是：女性在55～年齡組以前的惡性腫瘤發病率普遍高于男性，之后才普遍低于男性，而且在30～年齡組出現一個發病率小高峰，估計與女性在55～年齡組以前和30～年齡組乳腺癌發病率較高有關。見圖1。

2.3.2 全人群發病順位 監測數據顯示，2012年牟平區全人群惡性腫瘤發病率排名前十位的依次是肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、宮頸癌、食管癌、淋巴癌、白血病、膀胱癌。其中排名前五位的肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌合計占2012年全部惡性腫瘤發病的75.53%。特別是排名前三位的肺癌、胃癌、肝癌發病率均高達50/10萬以上是危害牟平區居民健康的主要惡性腫瘤。

2.3.3 分性別發病順位 監測數據顯示，2012年牟平區男性與女性惡性腫瘤發病順位存在差異。男性發病率排前五位的惡性腫瘤依次是：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、胰腺癌，占男性全部惡性腫瘤發病的82.87%，尤其是排名前三位的肺癌、胃癌和肝癌，占男性全部惡性腫瘤發病的68.52%；女性發病率排前五位的惡性腫瘤依次是非愛你、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌，占女性全部惡性腫瘤發病的68.94%。

對比牟平區男性與女性主要惡性腫瘤發病率發現，肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、膀胱癌的發病率男性明顯高于女性；胰腺癌、白血病、淋巴癌的男女發病率差別不大。乳腺癌和生殖系統腫瘤是女性的主要新發惡性腫瘤，占女性全部新發病例的27.92%。（見圖2）。

2.3.4 腫瘤死亡情況 2012年牟平區腫瘤監測系統共報告惡性腫瘤死亡病例1063例，粗死亡率為233.52/10萬，以2010年全國人口普查數據為標準人口，計算出標化死亡率為169.68/10萬。

男性惡性腫瘤死亡682例，占全部惡性腫瘤死亡的64.16%，粗死亡率為297.69/10萬。肺癌是男性死亡率最高的惡性腫瘤，占男性全部腫瘤死亡的27.86%，粗死亡率為82.93/10萬，其次排前十位的依次為肝癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌、食管癌、白血病、腦惡性腫瘤、前列腺癌、膀胱癌；女性惡性腫瘤死亡381例，占全部惡性腫瘤死亡的35.84%，粗死亡率為168.51/10萬。肺癌同樣也是女性死亡率最高的惡性腫瘤，占女性全部腫瘤死亡的28.35%，粗死亡率為47.77/10萬，其次排前十位的依次是：胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、宮頸癌、卵巢癌、白血病、腦惡性腫瘤。除白血病、淋巴癌、腦惡性腫瘤、骨癌、皮膚癌外，其他惡性腫瘤死亡率男性均遠高于女性。

2.3.5 城鄉發病情況比較 從監測數據可以發現，城區新發惡性腫瘤344例（224.82/10萬），鄉鎮新發惡性腫瘤1021例（338.98/10萬），城區惡性腫瘤發病率明顯高于鄉鎮（P<0.05），這可能與二者之間年齡差異有關；另外城鄉腫瘤發病順位差異沒有顯著性特征。

3 討論

3.1 從發病順位分析，2012年牟平區腫瘤發病率位列前五位分別是：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌，累計發病率為77.80%，尤其是肺癌、胃癌、肝癌三類，是導致牟平區居民健康受到危脅主要原因。

3.2 從年齡結構分析，雖然男婦之間略有差異，但均表現出惡性腫瘤發病率年齡高峰現象，集中在55～60～年齡組，應引起政府的高度關注。

3.3 從腫瘤類型分析，除乳腺癌、甲狀腺惡性腫瘤、生殖器官惡性腫瘤外，男性在其它各類腫瘤發病率均明顯高于女性。可能與生理結構、生活方式、工作壓力、內分泌等有關。

3.4 從城鄉發病率分析，鄉鎮居民中老年人發病率顯著高于城市，除了無疑之間人口年齡結構方面的原因外，可能更多的還歸結于生活水平、生活習慣以及對疾病的認知上。

3.5 國際抗癌聯盟最新研究成果表明，新發生癌癥患者中至少有40%是可以預防或避免的，其中主要原因是人們對不良生活習慣的認同以及對疾病預防知識的饋乏。我們的監測結果也證明了這一點。因此作為政府部門，應積極倡導人們養成良好的生活方式，增強對各類疾病的預防意識，特別是對于惡性腫瘤類，應采取有針對性的預防措施，控煙戒酒，合理膳食，多運動，達到有效控制惡性腫瘤發生率的目的。

參考文獻：

[1] 楊衛華 平泉縣1993-2007年法定傳染病疫情動態分析[J]. 華南預防醫學，2009，35（4）：43-44

[2] 龐志釗，宋立志，劉桂芳，等.濟陽縣15～40歲人群乙型肝炎病毒感染標志調查[J].中國計劃免疫，2005.02.

[3]何暉，翟明，Laurie.L.Chen，等.淋巴細胞惡性增生性疾病患者肝炎病毒感染狀況的分析[J].白血病.淋巴瘤，2005.05.編輯/王海靜