骨水泥強化力學結構防治股骨頭壞死塌陷的實驗研究進展

股骨頭壞死好發(fā)于中青年人[1-2]，未經(jīng)有效治療，多數(shù)患者將在1～4年內(nèi)出現(xiàn)股骨頭塌陷[3]。約80%的患者會因股骨頭塌陷而需行全髖關節(jié)置換術。約87%的股骨頭從塌陷至需行人工全髖關節(jié)置換術的間隔時間為24個月[4]。目前，全髖關節(jié)置換對中青年的中長期療效仍難預料[5]，保留股骨頭仍是目前治療的主要方法，理想的保留股骨頭的治療方法應該是既能有效改善股骨頭的血液供應，促進壞死骨的修復，又能改善股骨頭的力學性能，防止股骨頭塌陷[6]。

股骨頭壞死后骨量減少，承載應力后順應性下降使股骨頭的機械強度減弱[7]。軟骨下骨的生物力學強度在股骨頭塌陷時下降較松質骨顯著，與股骨頭塌陷關系密切[8]。Kim[9]對壞死股骨頭軟骨下骨和中部松質骨分別做力學測試，證明負重區(qū)軟骨下骨力學性能降低與股骨頭塌陷有直接的關系。隨著軟骨下骨板力學性能的下降，軟骨下骨受到更大的應力并隨著軟骨下骨板的斷裂而塌陷。股骨頭壞死保留股骨頭手術治療的主要目的是防止股骨頭軟骨下骨塌陷既停止或延緩關節(jié)變性過程。因此，股骨頭壞死的治療，不僅要加快骨缺損的修復，而且更主要的是恢復股骨頭的力學性能，才能達到較好的治療效果。近年來有作者報道，采用骨水泥強化力學結構防治股骨頭壞死后塌陷，取得了較滿意的療效。

1 實驗研究

1.1骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，Polymethylmethacrylate， PMMA）填充法 骨水泥單體混合后可通過經(jīng)皮穿刺注射法，或股骨頭頸交界處鉆孔填充法達到股骨頭強化效果。……