天峻縣牧區婦女病流行病學調查

摘要：目的 提高牧區婦女宮頸癌的早診早治率，降低\"兩癌\"死亡率，提高廣大農村婦女健康水平，逐步形成維護婦女健康的長效機制。方法 婦科雙合診檢查，陰道分泌物檢查，宮頸脫落細胞學檢查，子宮附件B超檢查。結論 對4700名婦女病普查普治，共患病2428例，發病率為58.93%。

關鍵詞：牧區；婦女；流行病學

為加強牧區婦女病普查普治工作，提高牧區婦女的健康水平，我院對天峻縣4700名進行了婦女病普查普治，共普查婦女4120人，發病2428例，發病率為58.93%。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年天峻縣育齡婦女總數為4700 人。

1.2方法 按照我院統一制定的婦女病普查內容，由檢查醫師對普查對象逐個詳細詢問病史，認真填寫婦女病普查表，然后由有經驗的醫師進行婦科雙合診檢查，陰道分泌物檢查，宮頸脫落細胞學檢查，子宮附件B超檢查。

2 結果

此次共檢查人數為4120例，普查率為87.66%。患患者數為2428例，患病率為58.93%，檢查出婦科疾病15種，分別為前7位順位為陰道疾病、宮頸疾病、盆腔炎、附件炎、附件囊腫、外陰白斑、子宮肌瘤。疾病分類與患病構成比陰道炎 1233例，患病率 29.93%；宮頸炎 823例， 患病率 19.98%；盆腔炎126，患病率3.16%；附件炎42例，患病率1.02%；附件囊腫32例，患病率0.78%；外陰白斑13例，患病率0.56%； 子宮肌瘤 10例 患病率 0.24%；其它疾病 136例 患病率 3.3%。現將具體情況分析如下：

2.1年齡分組 本次婦查4120例，分5個年齡組進行統計，20歲以下婦科疾病134例，患病率18.46%；30歲以下婦科疾病849例 ，患病率72.56%；40歲以下婦科疾病891例，患病率79.05%；50歲以下婦科疾病473例，患病率58.25%；50歲以下婦科疾病81例，患病率28.42%（見表1）。

2.2生育情況 普查中生育情況：一胎829例，占31.81%；二胎1068例，占40.98%；三胎以及上709例，占27.2%（見表2）。

2.3婦科疾病情況 患有婦科疾病2428例，患病率58.93%。從疾病順位看各組患病首位為陰道炎1233例，其中細菌性陰道炎患病率高達19.93%；滴蟲性陰道炎次之為9.1%；霉菌性陰道炎0.68%；老年性陰道炎0.22%。其中陰道炎1233例，患病率高達29.93%（見表3）。宮頸炎823例，患病率高達19.98%，多于我地區不良生活習慣，不潔性生活、過度清潔等造成陰道菌群失調，人為的破壞正常的組織解剖學結構（見表4）。

3 討論

3.1天峻縣地處西北高原藏族地區，多存在早婚、早育、多育的現象，以及性觀念的不同是造成宮頸疾病發病年齡偏小的原因。由于傳統的思想觀念尤其對婦科疾病的認識差，即使有病也羞于看病，往往耽誤了最佳治療時間，也是宮頸癌發病率高的原因之一。

3.2天峻縣經濟不發達，專業技術技術力量薄弱，很難開展大面積的免費普查，今由我院組織針對鄉、村、社開展上門免費普查，而廣大婦女將計生部門的B超檢查誤以為是婦女病的普查，而忽視了最主要的婦科檢查，筆者以為部門聯合開展婦女病檢查，建立信息平臺，數據共享不失為好策略，既節省經費，有減少農牧區婦女多次檢查的繁瑣，也解決了專業技術人員缺少的困難。

3.3巴氏染色法，簡單易行，成本低，且對宮頸損傷小，更適用上門服務的婦女病普查。所以，凡有性生活史的女性，每年均應做至少一次婦科檢查和宮頸細胞學篩查。宮頸炎發病年齡集中在30～50歲，其中30～40歲患病率為29.35%，41～50歲患病率為21.99%，此年齡段是性活躍期，也是計劃生育的主要年齡段，因此宮頸極易受到激素及機械性的刺激，以及帶有尾絲的避孕環，長期使用避孕套，使宮頸及陰道正常組織的防御功能遭到破壞，失去自然屏障，使其發病率明顯高于其他年齡段，所以30～50歲是婦女病普查的重點人群，與劉英萍提出的觀點一致[1]。

3.4普查后的跟蹤隨訪治療是普查工作更加具有意義，也是取得根本目的的關鍵，尤其對于細胞學篩查陽性及宮頸中、重度糜爛，接觸性出血，宮頸息肉及宮頸濕疣等患者，均應視為高危人群，應嚴密監管，最大限度地降低宮頸癌對婦女生殖健康的威脅。建立一種長效機制來切實保障廣大農牧區婦女保健的持續性，有效性和長久性是值得我們深入探討的問題[2]。

參考文獻：

[1]劉英萍.新疆沙灣少數民族與漢族常見病普查比較[J].中國婦幼健康研究，2011，22（5）：614.

[2]田彥玲，李偉.石家莊裕華區下崗已婚育齡婦女生殖健康狀況分析[J].中國婦幼保健雜志，2008，23（35）：5022.

編輯/王敏