重癥精神患者長(zhǎng)期藥物治療的耐藥性探討

摘要：目的 探討重癥精神患者長(zhǎng)期藥物治療的耐藥性。方法 選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，對(duì)患者的藥物耐藥性調(diào)查。結(jié)果 本組患者使用的藥物主要包括抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定藥物和精神病藥物，3種藥物均出現(xiàn)了不同程度的耐藥性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，所有患者在發(fā)病之后持續(xù)服用相應(yīng)的藥物。用藥時(shí)間為2年，用藥治療過(guò)程中，有少數(shù)患者在我院處方用藥基礎(chǔ)上自行加大用藥次數(shù)和用藥數(shù)量、在嚴(yán)格按照處方用藥要求的過(guò)程中出現(xiàn)精神疾病癥狀難以控制的情況。統(tǒng)計(jì)分值顯示，得分比例最高的是兩分，占總數(shù)的13.33%，比例最低的為五分，占總數(shù)的2.0%。結(jié)論 對(duì)重癥精神患者長(zhǎng)期藥物治療耐藥性進(jìn)行分析可以為藥物的正確使用提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：重癥精神患者；長(zhǎng)期藥物；治療；耐藥性

重癥精神病主要包括四個(gè)方面：重度自閉癥、重度焦慮癥、重度抑郁癥和精神分裂癥，這類(lèi)型的疾病治療比較困難，患者往往需要長(zhǎng)期服用治療藥物。而長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物往往會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對(duì)治療效果和患者的身體健康均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，掌握重癥精神患者長(zhǎng)期藥物治療的耐藥性以選擇有效的治療方案就顯得非常重要[1]。本文選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者，本組患者中有85例為男性，65例為女性，年齡為19～76歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，病程為5個(gè)月～19年，平均病程7.1年。

1.2方法 研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)所選150例重癥精神病患者進(jìn)行藥物耐藥性調(diào)查，調(diào)查方式為：由患者的家屬輔助填寫(xiě)表格或者選擇患者神志清楚的狀態(tài)下自行填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷由本院自行設(shè)定，共設(shè)計(jì)5個(gè)題目，每個(gè)題目1分，總分為5分，設(shè)計(jì)的題目問(wèn)題為：服藥的劑量有無(wú)在我院處方的基礎(chǔ)上加大、除了服用我院的處方藥物以外是否存在服用其他藥物的情況、在治療過(guò)程中是否存在自行增加服藥次數(shù)的情況、在嚴(yán)格按照處方用藥要求的過(guò)程中是否出現(xiàn)精神疾病癥狀難以控制的情況、在本次調(diào)查期間是否按照醫(yī)囑到院復(fù)查并在醫(yī)師的指導(dǎo)下加大服藥劑量。患者回答\"是\"則為1分，如果回答\"否\"則不進(jìn)行計(jì)分，最后統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。

1.3數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者使用的藥物主要包括抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定藥物和精神病藥物，3種藥物均出現(xiàn)了不同程度的耐藥性。3種藥物應(yīng)用情況見(jiàn)表1。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，所有患者在發(fā)病之后持續(xù)服用相應(yīng)的藥物。用藥時(shí)間為2年。用治療過(guò)程中，有15例患者在我院處方用藥基礎(chǔ)上自行加大用藥次數(shù)和用藥數(shù)量，有14例患者在嚴(yán)格按照處方用藥要求的過(guò)程中出現(xiàn)精神疾病癥狀難以控制的情況。計(jì)算分值顯示，有3例患者得分為5分，占總數(shù)的2.0%；有10例患者得分為4分，占總數(shù)的6.67%，有11例患者得分為3分，占總數(shù)的7.33%，有20例患者得分為2分，占總數(shù)的13.33%，體育9例患者得分為1分，占總數(shù)的6%。

3 討論

重癥精神病是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要是由于人們的生活壓力、疾病等因素引起。對(duì)于重癥精神病的治療，目前主要是依靠藥物治療，并需要長(zhǎng)期服用藥物[2]。而服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又容易產(chǎn)生耐藥性，使藥物治療效果大打折扣。因此，在臨床診治過(guò)程中，對(duì)藥物的調(diào)整一直是個(gè)難題[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在150例患者中，有16例患者的藥物濃度在有效范圍內(nèi)未得到控制，有22例患者需要在有效范圍的基礎(chǔ)上加大濃度才能控制癥狀，28例患者在用藥過(guò)程中，有3例藥物濃度在超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍后癥狀才能得到有效的控制，由此可見(jiàn)，本組患者中有部分患者出現(xiàn)了耐藥性。因此，患者在治療期間，醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行健康教育和耐藥性宣傳，為患者講解規(guī)范用藥的重要性和自行加減用藥量或者增加用藥次數(shù)的危害，并根據(jù)患者的各項(xiàng)情況合理調(diào)整用藥，逐漸的減少患者對(duì)藥物的依從性，保證患者的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸雪娟，趙姣文，徐艷華，等.上海市嘉定區(qū)貧困精神患者藥物治療情況調(diào)查報(bào)告[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2006，06：342-343.

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[3]Kinzig-Schippers M， Tomalik-Scharte D， Jetter A， et al. Should we use N-acetyltransferase Type 2 genotyping to personalize isoniazid doses.Antimicrobial Agents and Chemotherapy.2005.編輯/哈濤