手術(shù)治療腹股溝疝氣患者臨床療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 探究無(wú)張力疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果。方法 選取我院于2009年5月～2012年5月收治的94例腹股溝疝氣患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（47例）和對(duì)照組（47例），對(duì)照組使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組使用無(wú)張力疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛強(qiáng)度以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察記錄兩組患者復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛強(qiáng)度評(píng)分均低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組并癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)張力疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣具有顯著的優(yōu)勢(shì)，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝氣；無(wú)張力疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝氣是普外科常見(jiàn)的疾病類型，該病可發(fā)于各個(gè)年齡段，并且以兒童斜疝和老年直疝最為常見(jiàn)，如果得不到及時(shí)有效的治療，疝氣腫塊會(huì)逐漸增大，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至威脅到患者的生命安全[1]。多數(shù)腹股溝疝氣要通過(guò)手術(shù)方式治療，臨床中形成了多種手術(shù)修補(bǔ)方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2009年5月～2012年5月收治的94例腹股溝疝氣患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，并排除心肝肺腎系統(tǒng)疾病以及手術(shù)禁忌癥患者。患者男53例，女41例，年齡15～74歲，平均（46.18±23.64）歲；患者中原發(fā)性腹股溝疝66例，復(fù)發(fā)性腹股溝疝28例；斜疝患者27例，直疝患者46例，雙側(cè)疝患者21例。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（47例）和對(duì)照組（47例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、腹股溝疝類型等基本情況均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，其中22例患者采用Bassimi術(shù)式，25例患者采用Mcvay術(shù)式治療。對(duì)照組使用無(wú)張力疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)，其中24例患者采用疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（Rutkow術(shù)式），具體方式為：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理，并選擇與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相同的切口方式，切開(kāi)腹外斜肌腱膜以及外環(huán)，并分離腹股溝盒，注意避免對(duì)神經(jīng)造成損傷。游離精索，探查到疝囊后對(duì)其進(jìn)行分離，并使其翻入至腹腔，如果患者疝囊體積較大，可以先采取橫斷然后翻入的方式。將網(wǎng)塞填入內(nèi)環(huán)，并使用可吸收縫線對(duì)網(wǎng)塞以及相關(guān)組織進(jìn)行固定，放置平片。23例患者采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（Lichtenstein術(shù)式），具體操作為：對(duì)麻醉切口處理均與Rutkow術(shù)式相同，游離精索后查找到疝囊，后行高位結(jié)扎，縫合提睪肌，并將5㎝×10㎝平片置于精索后，精索經(jīng)由補(bǔ)片上部位置開(kāi)口端通過(guò)，使用可吸收縫線對(duì)腹股溝盒邊緣進(jìn)行固定。對(duì)補(bǔ)片下端和腹股溝韌帶進(jìn)行間斷縫合，復(fù)位相關(guān)組織，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究選取手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛強(qiáng)度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率作為觀察指標(biāo)，其中術(shù)中出血量采用紗布量差法計(jì)算，術(shù)后疼痛強(qiáng)度使用NRS標(biāo)準(zhǔn)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)：0分表示無(wú)痛感，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示疼痛難以忍受。復(fù)發(fā)率觀察時(shí)間為6個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛強(qiáng)度評(píng)分均低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組患者1例出現(xiàn)陰囊積液，1例出現(xiàn)局部硬結(jié)，1例出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%。對(duì)照組有4例出現(xiàn)感染，4例出現(xiàn)血腫，3例出現(xiàn)局部硬結(jié)，2例出現(xiàn)陰囊積液，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)2例，對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

腹股溝疝氣發(fā)病率交稿，如果病情發(fā)展迅速并且沒(méi)有得到有效的處理極有可能對(duì)患者生命造成威脅。目前對(duì)于年齡幼小或者對(duì)手術(shù)不耐受的腹股溝疝氣患者可以采取佩戴疝帶的方式治療[2]，但是大部分患者都需要進(jìn)行外科手術(shù)，防治疝塊的增大和轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)的腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)主要有Bassimi術(shù)式、Haslsted術(shù)式以及Mcvay術(shù)式，這類手術(shù)方式雖然能夠達(dá)到修復(fù)目的，但是高張力的修補(bǔ)技術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，往往會(huì)引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，其復(fù)發(fā)率也較高[3-4]。無(wú)張力疝環(huán)修補(bǔ)術(shù)采用了高相容性的生物材料，并且在填入方式上進(jìn)行了改善，達(dá)到了很好的抗感染性和抗排異反應(yīng)效果。這種手術(shù)方式操作簡(jiǎn)便，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種值得在臨床中廣泛推廣的腹股溝疝氣治療手法。

參考文獻(xiàn)：

[1]李澤斌.不同手術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013（10）：170-171.

[2]曹押宏.小切口手術(shù)治療小兒斜疝的體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009（11）：80-81.

[3]馬小蓉.1例復(fù)雜的犬腹股溝疝氣病例的手術(shù)治療[J].畜牧與獸醫(yī)，2010（01）：109.

[4]劉玉，夏立平，鄭武平，等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（01）：52-53.編輯/王敏