臨產孕婦凝血四項指標的臨床檢測分析及意義

摘要：目的 對臨產期孕婦的凝血四項檢測結果進行分析，并探討其在臨床上進行運用所具有的意義。方法 選擇我院曾收治的30例臨產期孕婦，將其作為觀察組，另外選擇同一時期的正常孕齡期婦女30例，將其作為對照組。對兩組婦女分別進行檢測觀察，對兩組婦女的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及血漿纖維蛋白原含量與凝血酶時間等方面指標進行分析比較。結果 比較兩組婦女的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶時間，觀察組婦女均低于對照組孕婦，兩組婦女之間有顯著差異存在；比較兩組婦女的血漿纖維蛋白原含量，觀察組中婦女高于對照組，兩組婦女之間存在顯著差異。結論 臨產期孕婦與正常婦女相比較而言，其大部分存在貧血以及血液高凝狀態，對臨產期孕婦進行凝血四項檢測，能夠使產婦圍生產期安全得以提高，提高產婦分娩質量，在臨床醫學上有重要作用和意義，應引起注意。

關鍵詞：臨產孕婦；凝血四項指標；臨床意義

對于臨產孕婦來說，由于胎兒生長發育的需要，其機體的血液系統往往會有一系列變化出現，包括其機體的凝血。抗凝以及纖溶功能，在產婦機體內，其凝血因子水平會有所升高，尤其是纖維蛋白出現異常，往往會誘發彌散性血管內凝血，對產婦生命安全造成危害。因此，對臨產孕婦行凝血四項檢測有重要作用與意義[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院曾收治的30例臨產孕婦與30例正常孕齡期孕婦。將30例臨產孕婦作為觀察組，孕婦年齡20～35歲，平均（28.5±1.5）歲，孕周35～40w，平均（38.6±4.2）w；將另外30例正常孕齡期婦女作為對照組。這些婦女年齡22～36歲，平均（26.4±2.2）歲。排除患有高血壓人員，排除存在腎功能異常人員，排除存在凝血障礙人員。這兩組婦女均自愿接受檢查，配合醫生進行研究，簽署知情同意書。兩組婦女在一般資料等情況方面進行比較無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對觀察組與對照組中婦女均取靜脈血2.0ml，并且將其放置于枸櫞酸鈉抗凝管中，對其靜脈血行離心操作，將離心轉速設定為3000r/min，將離心時間控制為10min，將離心完成后的血漿放到全自動凝血分析儀中，分別對兩組婦女的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及血漿纖維蛋白原含量與凝血酶時間等方面指標進行分析比較[2]。

1.3統計學分析 利用統計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，對計量數據用均數±標準差進行表示，對于計數資料，用t來進行檢驗，對于組間比較，利用χ2進行檢驗，在本次研究中，以P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

在完成檢查之后，比較兩組孕婦的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶時間，觀察組婦女均低于對照組孕婦，兩組婦女之間有顯著差異存在；比較兩組婦女的血漿纖維蛋白原含量，觀察組中孕婦高于對照組，兩組婦女之間存在顯著差異（見表1）。

3 討論

在臨床醫學中，凝血四項屬于檢測的常規項目，是對患者機體的凝血功能進行評價的基礎指標，也是對凝血障礙疾病進行篩查的一個重要方面[2]。有關研究表明，對產婦血液系統功能的改變進行動態監測對降低妊娠高血壓綜合征、妊娠貧血以及DIC風險有重要作用與臨床意義。凝血四項指標主要包括以下幾個方面：凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）以及血漿纖維蛋白原含量（Fbg）與凝血酶時間（TT）[3]。在這四項指標中，凝血酶原時間主要是對篩查外源性凝血功能進行評價，其能夠將凝血酶原和纖維蛋白原因子之間所存在的動態關系反映出來，該指標的異常可能與形成血栓、纖溶亢進以及DIC之間存在一定關系，如DIC原發性纖溶亢進癥，PT縮短是DIC早期高凝狀態；活化部分凝血活酶時間是評價內源性凝血功能的指標，對于患者機體內內源性凝血因子水平的改變，能夠敏感反映出來，若該指標的值超出正常值10s時間，則表示可能存在DIC與血栓性疾病風險；血漿纖維蛋白原含量是血栓性疾病的一種獨立危險因素，該指標水平的升高，有利于促進血小板聚集，并且能夠提高血液粘稠度，從而誘發出現血栓。對于臨產孕婦來說，其血液粘稠度升高以及出現高凝狀態，可將其當作機體保護性生理變化，其對于胎盤完整性的保護與分娩時出血減少有著重要的臨床作用[4]。據報道，妊娠時期孕婦血液處于高凝狀態，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ會增加，妊娠晚期時活化部分凝血酶時間及凝血酶原時間輕度縮短，血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加約50%，于妊娠末期平均達4.5g/L（非孕婦女平均為3g/L）。妊娠期的高凝狀態會隨著孕周的增加而加劇，這是一種機體的保護性變化。對于維持纖維蛋白沉積于動脈以及子宮壁和胎盤絨毛間是必要的，有助于維持胎盤的完整性，但應當注意，持續高凝狀態可能會導致多種妊娠期并發癥，甚至可能會造成胎盤梗死與早產、早剝，嚴重者會導致胎兒死亡，因此，對在產婦產前行凝血指標檢測，有利于胎兒以及分娩安全的提高，使DIC風險的發生率降低[5]。孕婦生產過程中，有時會發生如羊水栓塞、胎盤早期剝離等異常情況，會導致組織損傷及組織凝血活酶類促凝物進入母血而誘發彌散性血管內凝血（DIC），消耗了大量的凝血因子和血小板，并激活了纖溶系統，以致血液從高凝狀態逐漸變成了低凝狀態，增加了出血傾向。根據本文研究結果顯示[4]，比較兩組婦女的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶時間，觀察組婦女均低于對照組孕婦，兩組婦女之間有顯著差異存在；比較兩組婦女的血漿纖維蛋白原含量，觀察組中孕婦高于對照組，兩組婦女之間存在顯著差異。

綜上所述，妊娠晚期婦女的凝血生理狀態是隨著妊娠而發生變化的，血液的高凝、低纖溶狀態能保證分娩后胎盤的迅速剝離和創面愈合，有效防止大出血的發生。臨產期孕婦與正常婦女相比較而言，其大部分存在貧血以及血液高凝狀態，對臨產期孕婦進行凝血四項檢測，能夠使產婦圍生產期安全得以提高，提高產婦分娩質量，在臨床醫學上有重要作用和意義[5]，應引起注意。

參考文獻：

[1]李惠蘭. 臨產孕婦凝血四項的檢測及意義[J]. 中國醫藥導報，2011，13.

[2]顧克鳳.臨產孕婦凝血四項指標的臨床檢測分析及意義[J]. 檢驗醫學與臨床，2011，11.

[3]朱欣.臨產孕婦凝血四項檢測及其臨床意義[J]. 中外醫療，2012，08.

[4]周夢穎，馬鴻娟，劉勝林.169例臨產孕婦凝血四項指標聯合檢測與分析[J].哈爾濱醫藥，2006，06.

[5]方平，潘曉龍，周東升，等.革蘭陰性桿菌β-內酰胺酶表型和基因型研究[J].安徽醫學，2005，05.編輯/王敏