尿微量白蛋白和尿蛋白聯合檢測在健康體檢和早期腎病診斷中的應用探討

摘要：目的 采用尿微量白蛋白和尿蛋白聯合檢測的方法對自愿進行體檢的志愿者進行健康體檢與早期腎病診斷，并分析檢測結果。方法 回顧分析法是對接受尿微量白蛋白和尿蛋白聯合檢測的體檢者資料進行臨床分析的一種方法，本衛生院自2012年8月～2013年8月共檢測100例體檢者，并采用統計學分析法對檢測結果進行分析。結果 健康體檢者應用尿微量白蛋白聯合尿蛋白檢測法進行檢測的接過為，其尿蛋白陽性率為6%，而尿微量白蛋白陽性率則為13%。結論 尿微量白蛋白與尿蛋白聯合檢測能夠彌補二者檢測法之間的不足，及早診斷出早期腎病患者，從而提高預后治療的作用。

關鍵詞：尿微量白蛋白聯合尿蛋白；健康體檢；早期腎病；診斷；應用

通過尿液內含有的白蛋白排出量的增長可以看出腎小管或腎小球已出現病變征兆，由此可判定其為誘發心血管疾病以及腎臟疾病的相關危險性因素。在早期腎病診斷中，尿微量白蛋白能夠對早期腎臟損傷者進行指標性提示，并通過預后措施提高患者臨床治療效果，進而改善患者的生命質量。目前，在醫學技術不斷發展的前提下，尿液檢查技術也隨著檢測參數的增加而提高[1，2]，因此本文采用尿微量白蛋白聯合尿蛋白檢測法同時結合肌酐清除率測定對健康體檢者進行臨床檢測，現將檢測結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年8月～2013年8月共接收500例體檢者，選取100例自愿接受體檢的體檢者進行臨床試驗。受檢者被提前告知：3d內不能進食肉類，蛋白攝入量小于40g/d，避免劇烈運動，不能使用抗生素，奎寧和嘧啶等藥物。并對受檢者體溫進行測量。

并在體檢前做好體檢者的心理適應工作。我衛生院接收的男性體檢者有65例，女性體檢者有35例，年齡20～80歲，平均年齡為（54.33±4.22）歲。

1.2方法 選取的儀器：選取上海奧普的OPad（金標數碼定量閱讀儀）尿微量蛋白分析儀。尿全自動分析儀為北京華晟H_II， 選取的試劑：選取尿微量蛋白儀專用試劑盒作為臨床試劑。同時選取尿儀專用尿分析儀試紙條。質控液均為儀器配套試劑。藍韻LWC360全自動生化分析儀。選用英科創新生化試劑及朗道質控

試驗的方法：受檢者來院的前1d留取24h尿液并記錄好尿量，混勻后取10ml送檢，早8點后空腹情況下，通過潔凈的塑料杯收集中段新鮮尿液，然后再分別裝進2個試管之中，同時靜脈采血4ml.按照相關檢測標準對體檢者尿液、血液進行嚴格檢測。

1.3健康體檢者納入與排除標準

1.3.1納入標準 我院選取的健康體檢者均不存在高血壓、糖尿病以及腎病等相關疾病。選取的體檢者必須具有完整的語言表達能力以及理解能力等。選取的體檢者必須為本地定期居住者（大于6個月）以及小學以上文化程度。其在家屬陪同下自愿簽署知情同意書。

1.3.2排除標準 中途終止試驗的體檢者不在病例選擇范圍內。

1.4統計學分析 首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS17.0。再次應用t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統計學意義。

1.5結果判定標準 觀察體檢者尿微量白蛋白的檢測值，如果其檢測值在正常范圍0.00～30mg/L，則可以表示患者不存在早期腎病的特征。同時采用干化學法尿蛋白則可以通過定性的方式進行結果匯報。結合受檢者內生肌酐清除率測定判定其腎臟損傷情況。

2結果

2.1檢測結果 通過尿微量白蛋白聯合尿蛋白對體檢者進行檢測，可以發現其尿蛋白的陽性率為6%（6/100），而尿微量白蛋白的陽性率則為13%（13/100），對年齡組間數據用t檢驗進行比較有統計學意義。其中尿微量白蛋白的陽性率相較于尿蛋白陽性率而言明顯要高，其數據比較存在差異性，具有統計學意義，P<0.05.

2.2指標變化比較，見表1。

從表1可以看出，出現早期腎病的受檢者在GFR以及不同年齡段敏感度等指標上均會出現異常，其中尿微量蛋白隨年齡的增加同時，陽性率增加，而干化學試驗中蛋白尿也隨年齡增加，但是不如尿微量蛋白敏感。因此呼吁臨床把尿常規檢查與尿微蛋白檢測進行綁定，及早發現疾病并做好疾病的預防。

3討論

尿微量白蛋白的出現是一種病理性存在，其表示體檢者身體已進入亞健康狀態，其尿液中的白蛋白排泄量呈現出不正常的上升趨勢，因此嚴重影響著人們的身心健康，通過微量白蛋白的異?？梢詫υ缙谀I病患者進行及時診斷，從而做好預后措施，因此在體檢中采用良好的檢測方法具有重要性。一般情況下，放射免疫法（簡稱為RIA）、免疫比濁法、酶聯免疫法（簡稱為ELISA）均為較為常見的尿微量白蛋白檢測方法。如果尿微量白蛋白指數高于20～200mg/L之上，那么則會超出正常范圍[5]。根據這一標準，相關衛生部門在檢測尿微量白蛋白是通常選用免疫比濁法，應用干化學試紙條對尿蛋白進行測試，測試原理根據蛋白誤差而定，當試紙對尿液中的白蛋白敏感，且唯一敏感時，便說明患者身體健康出現異常，這種方法只對尿液中的白蛋白敏感，而對其他成分則不具有敏感性，例如粘蛋白、尿中球蛋白等，這些成分只有在尿液中白蛋白達到600mg/L時才能夠被檢測出來。用肉眼觀察體檢者血尿，可以發現患者尿液中白蛋白容易出現假陽性，采用離心法將標本離心，然后再分析檢測結果[6]。

尿常規檢查方法具有典型性，其在臨床中具有重要的價值與意義，因此在尿微量白蛋白的臨床檢測中的應用也越來越廣泛。微量白蛋白在尿液中的出現，可以歸結為患者精神狀態異常、運動缺乏、飲食不規律、發熱等生理性因素導致，而如果微量白蛋白頻繁出現，則可以判定為患者身體新陳代謝異常、存在炎癥乃至免疫組織受到損傷，腎小球過濾膜受到損害等因素導致。應用尿微量白蛋白作為腎臟結構以及其功能是否受損的檢測指標具有重要性，其在檢測中存在的敏感性能夠提示人們身體亞健康癥狀，從而顯示出早期腎病的征兆。因此在對尿微量白蛋白進行檢測時，需要把握檢測時間，定期檢測，從而改變微量白蛋白出現的逆轉時期，對腎功能的異常情況予以監視，并能夠辨別腎小管疾病、腎小球疾病以及糖尿病腎病之間的區別，總結早期腎病出現的相關危險因素，采用相關藥物進行預防。

在傳統腎臟功能的檢測指標中，肌酐以及血清尿素氮最為重要，然而其容易受外界、飲食以及性別等因素的影響，因此不能夠準確評價腎臟功能，因此通過尿微量白蛋白的敏感性則可以對腎功能異常情況進行早期預警。如果患者尿液中微量白蛋白大量出現，且腎小球濾過率過高，那么患者腎功能衰竭情況便十分嚴重，威脅到患者生命，因此采用尿微量白蛋白聯合尿蛋白檢測法不僅能夠彌補兩種檢測方法中的不足，還能夠在早期檢測中發現患者腎臟的病理性改變，抓住最佳治療時間，避免患者因檢測過晚而威脅患者生命[7，8]。

不同年齡段的患者其隨著年齡的增長，尿液中的微量白蛋白敏感性越強，而應用尿微量白蛋白和尿蛋白聯合檢測法可以及時預測高齡患者早期腎病的病發，從而及早做好干預，對患者的生命質量具有重要的意義與價值。

綜上所述，尿微量白蛋白的檢測在健康體檢中具有重要意義，在本衛生院臨床試驗中，100例體檢者中尿液中尿蛋白的陽性率為6%（6/100），而尿微量白蛋白的陽性率則為13%（13/100），此試驗中尿微量白蛋白的陽性率相較于尿蛋白陽性率而言明顯要高，其數據比較存在差異性，具有統計學意義，P<0.05。

尿微量白蛋白的檢測有利于彌補干化學試紙法結果的不足，因此應用兩種方法對體檢者進行臨床檢測，能夠更好的發現患者亞健康情況的存在，進而及早作出應變準備，對早期腎病患者進行預后與治療，提高患者的生命質量。

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編輯/申磊