可視化根管技術在牙體牙髓治療中的應用

摘要：目的 探討臨床上醫護人員對于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術治療效果。方法 對我院自2011年l月～2013年10月治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進行分析，醫護人員根據患者入院時間（單、雙日）分為兩組。對照組患者采用傳統的根管技術治療，實驗組患者采用可視化根管技術進行治療，比較兩組患者手術時間等指標。結果 實驗組患者手術時間為（71.9±12.6）min多于對照組患者手術時間（41.3±10.3）min；實驗組患者術中出血量為（20.6±5.2）ml、患者治療后住院時間為（2.6±0.4）d且患者手術后并發癥為（1（2.5%））均優于對照組患者（P<0.05）。結論 臨床上，醫護人員對于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術治療的效果比較好，患者手術后創傷較小，治療后并發癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

關鍵詞：牙體牙髓病；視化根管技術；治療效果

牙體牙髓病是臨床上比較常見的疾病，這種疾病發病機制很復雜，且臨床上沒有理想的治療方法，在過去的20多年里，牙科領域在技術方法和設備上都取得了很大進步。根管治療是牙體牙髓的最基本操作，治療時的照明和放大是兩個最關鍵的影響因素[1]。為了探討臨床上醫護人員對于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術治療效果。對我院自2011年l月～2013年10月治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進行分析，現在分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進行分析，醫護人員根據患者入院時間（單、雙日）分為兩組。實驗中，有15例男性患者，65例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲。患者中，32例患者疑似根折，19例患者根管治療中根管鈣化，29例患者牙內外吸收。這些患者均符合牙體牙髓病臨床診斷標準，兩組患者年齡、入院資料等經分析知指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的牙根功能、體溫等。對照組患者采用傳統的根管技術治療，實驗組患者采用可視化根管技術進行治療，醫護人員操作時口鏡頭必須與橡皮障隔離的患牙保持一定的距離。當改變口鏡位置時，醫護人員需要重新調整焦距，從而保證視野的清晰。醫護人員在治療過程中要避免反復調整口鏡位置，增加手術時間。且在使用輔助器械時要主要器械間的作用，盡可能的擴大操作視野，提高操作效率。由于口鏡和牙之間的空間較小，使用手持短柄根管器械不利于顯微鏡下的觀察，可以選用長柄根管器械如微敞開器械（micro-opener）[2]。

1.3統計學處理方法 實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2結果

實驗組患者手術時間為（71.9±12.6）min多于對照組患者手術時間（41.3±10.3）min；實驗組患者術中出血量為（20.6±5.2）ml、患者治療后住院時間為（2.6±0.4）d且患者手術后并發癥為（1（2.5%））均優于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者有38例患者對我院治療比較滿意，滿意度為95%高于對照組患者，見表1。

3討論

牙齒硬組織的疾病稱為牙體病，廣義的牙體病也包括牙髓病。這種疾病發病機制比較復雜，發病時會造成牙齒硬組織進行性病損，臨床上主要表現為無機質的脫礦和有機質的分解等。

目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法，傳統的根管治療技術主要是憑借醫護人員的手感、臨床經驗、沖洗液的顏色以及切削出的牙本質來確定根管預備的效果。并且患者治療時由于根管形態比較復雜，肉眼條件下很難看見根管，所以醫護人員對患者進行根管清理和充填時質量難以保證，患者治療過程中創傷較大[3]。而可視化根管技術近年來在牙體牙髓病中使用廣泛，可視化技術中的顯微鏡由目鏡、放大系統、物鏡、光源和支架等組成。醫護人員可以根據顯微鏡不同型號進行調整參數（放大倍數為2～30倍），臨床上利用這種技術進行根管定位、清理和成形能夠給醫護人員提供清晰而不扭曲的反射影像，操作過程中不移動顯微鏡只改變口鏡頭的角度就能看清根管的內部結構[4]。

此外，可視化根管技術中的聲裝置能夠有效的將沖洗液精確地帶到工作區，對根管進行超聲沖洗，去除髓室和根管內的污染物、鈣化組織、塑化物或折斷器械等，為根管三維充填創造條件。治療過程中，醫護人員使用其他輔助裝置都為患者治愈提供了技術要求，這些技術臨床效果較好，患者治療過程中傷害也較小[5]。實驗中，實驗組患者手術時間為（71.9±12.6）min多于對照組患者手術時間（41.3±10.3）min；實驗組患者術中出血量為（20.6±5.2）ml、患者治療后住院時間為（2.6±0.4）d且患者手術后并發癥為（1（2.5%））這些指標均優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，醫護人員對于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術治療的效果比較好，患者手術后創傷較小，治療后并發癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]凌均棨，韋曦.顯微根管治療技術、療效及影響因素[J].上海口腔醫學，2009，15（1）：1-3.

[2]方冬，趙堃，袁憲順，等.Implagraphy牙頜面錐形束CT與多層螺旋CT的圖像質量對比研究[J].中華老年口腔醫學雜志，2008，6（4）：226-229.

[3]劉勇，張文奎，陳光宇.顯微超聲治療根管阻塞前牙的臨床療效[J].實用口腔醫學雜志，2008，24（6）：906-907.

[4]凌均，韋曦，高燕.應用根管顯微鏡和超聲器械處理阻塞根管的效果評價[J].中華口腔醫學雜志，2009，38（5）：324-326.

[5]Clark DJ. Operating microscope and zero defect dentistry[J].Can J Rest Dent Prosthodont，2008，18（3）：45-49.

編輯/申磊