球囊后凸椎體成形術在胸腰椎骨折治療中的臨床應用

摘要：目的 探討撐開復位與球囊擴張椎體后凸成形術在胸腰椎骨折中的臨床應用價值。方法 156例胸腰椎骨折行椎弓根螺釘固定，釘棒系統撐開復位，經椎弓根行傷椎體內球囊擴張，將\"蛋殼\"樣椎體的\"無序空隙\"變成\"有序空隙\"，加強了傷椎四壁的骨質密度和強度，形成的穩定空間方便充填異體骨。結果 有神經損傷的患者除1例外術后神經功能均恢復1～2級，全部椎體高度及生理弧度維持優良。結論 該術式安全有效，值得臨床應用。

關鍵詞：椎體后凸成形術，胸腰椎骨折，異體骨

胸腰椎骨折經椎弓根螺釘內固定術后，由于整復后的椎體呈\"蛋殼\"現象，術后無法恢復椎體的生物力學性能，可發生內固定松動，斷裂及椎體的塌陷，影響治療效果[1，2]。我院2007年7月～2013年11月用椎弓根螺釘內固定椎體撐開復位，球囊椎體后凸成形術（kyphoplasty，kp）治療胸腰椎骨折156例，應用異體骨經傷椎椎弓根椎體內充填植骨，療效滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組156例，男90例，女66例，年齡21～53歲，平均37歲。受傷原因：高處墜落傷78例，車禍50例，壓傷28例，均為新鮮骨折（<15d），損傷節段：T1112例，T12 15例，L1 7例，L2 22例，L3 15例，L4 7例， L5 6例，其中89例為單側椎體骨折，67例同時傷及2個椎體骨折。按Denis分型壓縮性骨折66例，爆裂性骨折90例，椎管內占位<50%的88例，>50%的68例。神經損傷情況按ASIA分級：A級12例 ，B級13例，C級15例 ， D級：40例，E級 76例。

1.2方法 全麻插管成功后，俯臥位，常規后正中切口，暴露傷椎上下各一節段椎體棘突及小關節突，確定進釘點，于傷椎上下位椎體經椎弓根螺釘固定后，裝棒……