社區(qū)體驗式教學(xué)在《兒科護理學(xué)》中的應(yīng)用

摘要：采用社區(qū)體驗式教學(xué)方法，對50名護理專業(yè)學(xué)生進行試驗，觀察該教學(xué)方法在兒科護理學(xué)中可行性。結(jié)果表明，該方法對護生的操作技能成績有著顯著提高，并有助于護生的專業(yè)認知力的培養(yǎng)，該教學(xué)方法具有一定的科學(xué)性、可行性和有效性。

關(guān)鍵詞：體驗式教學(xué)；社區(qū)體驗式教學(xué)；兒科護理

體驗式學(xué)習(xí)泛指學(xué)習(xí)者親身介入實踐活動，通過認知、體驗和感悟，在實踐過程中獲得新的知識、技能、態(tài)度的方法。這種學(xué)習(xí)方法開始于20世紀40年代的英國。1941年遷居英國的德國教師科翰（kurt Hahn）在威爾士成立了一所\"戶外學(xué)校\"，用來訓(xùn)練軍人、工商業(yè)人員、學(xué)生等群體的生存、管理能力以及心理、人格品質(zhì)，由此創(chuàng)立了體驗培訓(xùn)機構(gòu)的先河[1]。近些年來，我們國家的基礎(chǔ)教學(xué)中也開始了體驗式學(xué)習(xí)的探索。這種教學(xué)方法被廣泛的應(yīng)用于中小學(xué)理化教學(xué)、高校經(jīng)濟管理類課程、電子商務(wù)、市場營銷、職場培訓(xùn)等課程中，如案例式教學(xué)、角色體驗式教學(xué)、情景模擬教學(xué)、情感體驗式教學(xué)等形式都屬于體驗式教學(xué)的范疇。

《兒科護理學(xué)》是高等護理教育體系中的主干課程，分為理論與技能操作兩部分。在傳統(tǒng)的《兒科護理學(xué)》的教學(xué)中，由于教學(xué)條件的限制，所有的實踐課程均使用嬰兒模型模擬護理過程。為了能進一步提高教學(xué)效果，筆者對所在學(xué)院的護理班學(xué)生進行了社區(qū)體驗式教學(xué)實驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月入學(xué)的護理專業(yè)大專班學(xué)生，均為女生，年齡18～20歲。隨機選取40名學(xué)生，分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，各為20名學(xué)生。

1.2方法 實驗組與對照組均接受相同的課堂理論授課和嬰兒模型示范護理操作。學(xué)習(xí)結(jié)束后實驗組進行以下干預(yù)試驗：將實驗組20名學(xué)生隨機分為10個學(xué)習(xí)小組，在社區(qū)服務(wù)站里，設(shè)置免費示范3～12個月齡的健康嬰兒的護理點，并與10名嬰兒家屬達成口頭共識，在每周二下午，帶嬰兒到社區(qū)服務(wù)站里，讓學(xué)生與嬰兒接觸，練習(xí)與嬰兒溝通技巧，并向家屬傳播護理知識，10組學(xué)生每周輪換，分別與不同的嬰兒接觸。試驗期為1個月。對照組在實驗室采用嬰兒模型進行練習(xí)。

1.3操作考核評分標準 試驗結(jié)束后，分別從體重測量、身長（高）測量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束、配乳、乳瓶喂乳共7個方面進行評價。學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式對實驗組學(xué)生進行訪談，內(nèi)容包括：①是否樂于接受體驗式教學(xué)？②在體驗式教學(xué)中遇到的問題和困難有哪些？③體驗式教學(xué)對你的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生了哪些影響？④你認為體驗式教學(xué)對以后從事的工作有什么樣的影響？

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后各項操作成績比較 為期1個月的試驗結(jié)束后，對實驗組和對照組分別進行護理操作成績評定，見表1。兩組學(xué)生在體重測量、身長（高）測量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束5個方面均有顯著性差異，P<0.01，其余兩項評分，P>0.05，兩組學(xué)生成績無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2實驗組學(xué)生訪談結(jié)果 在試驗結(jié)束后，接受訪談的實驗組學(xué)生全部愿意或十分愿意接受體驗式教學(xué)，見表2。在遇到困難和問題中，主要集中為：在課堂或嬰兒模擬護理中，從未考慮過真正的嬰兒是活潑好動的，以至于面對的時候無從下手；缺乏對護理嬰兒力度的掌握；嬰兒的哭鬧使得普通的護理變得異常困難；與嬰兒交流存在困難。有90%的學(xué)生認為體驗式教學(xué)對學(xué)習(xí)有積極的影響。對以后從事工作的影響，有20%的學(xué)生認為自己以后不適合從事嬰兒護理相關(guān)工作，30%的學(xué)生認為自己特別喜歡這樣的工作。其余50%的學(xué)生認為這是積極的影響，有利于以后工作性質(zhì)的選擇。

3 討論

3.1社區(qū)體驗式教學(xué)的循環(huán)模式 卡瑞特體驗式教學(xué)模式一共有六部分組成（圖1中橢圓形框）。感知作為新學(xué)習(xí)的開始，然后進入體驗，然后進入分享交流，進而整合，最后把所學(xué)習(xí)到的新知識進行應(yīng)用。這是一個循環(huán)模式[2]。兒科護理的體驗式教學(xué)與卡瑞特體驗式教學(xué)模式如出一轍。從課堂教學(xué)形成抽象概念（感知），到教師實驗室現(xiàn)場示范模型護理（體驗），然后由學(xué)生在實驗室學(xué)習(xí)模型的護理技巧（分享與交流），進而多次練習(xí)深化操作（整合），最后在社區(qū)里進行嬰兒護理（應(yīng)用）（圖1中長方形）。體驗式教學(xué)在學(xué)習(xí)知識以外，更重視的是實踐。試驗的結(jié)果也表明，單純在實驗室里用模型練習(xí)操作的效果，低于在社區(qū)里進行健康嬰兒護理的效果。

3.2社區(qū)體驗式教學(xué)對學(xué)生操作技能成績的影響 在七項護理操作技能中，實驗組有五項操作成績顯著高于對照組，且均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明體驗式教學(xué)有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。通過社區(qū)服務(wù)點使學(xué)生進入到真實護理工作情景中，有助于培養(yǎng)愛心和工作耐心，進一步促進學(xué)生進入到專業(yè)護理人員的角色、處境和掌握工作要領(lǐng)。因此，在試驗期結(jié)束后，參加社區(qū)體驗式教學(xué)的學(xué)生操作技能成績得到了普遍的提高。

3.3社區(qū)體驗式教學(xué)對學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的影響 社區(qū)體驗式教學(xué)與學(xué)生的理論學(xué)習(xí)是同步的，與畢業(yè)前一年的醫(yī)院臨床實習(xí)是完全不同的。在進行職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練的時候，通過實際行動親身經(jīng)歷兒科護理，增加學(xué)生對專業(yè)認知力的理解，從而在心里層面上接受和熱愛自己將要從事的工作。對于專業(yè)認知不清，左右搖擺的學(xué)生，這樣的體驗式教學(xué)能進一步強化他們對專業(yè)的認識。但對于學(xué)習(xí)主體來講，由于興趣愛好各異，即使面對同一事物，體驗也會有所不同[3]。一少部分學(xué)生也可以通過這樣的體驗式學(xué)習(xí)，真正認識到自己是否將來真的能接受這樣的工作形象，從而更好進行人生規(guī)劃。

4 小結(jié)

總之，社區(qū)體驗式教學(xué)在兒科護理教學(xué)中能充分發(fā)揮護生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，在理論轉(zhuǎn)化為實踐的過程中起到關(guān)鍵性作用。同時在專業(yè)認知程度上也起到了一定的作用。但該方法的應(yīng)用在國內(nèi)的仍在探索階段，本文證明了該教學(xué)方法具有一定的科學(xué)性、可行性和有效性，希望能為專科護士的培養(yǎng)提供一條優(yōu)化的教學(xué)途徑。

參考文獻：

[1]梁園園，江智霞，張永春.體驗式學(xué)習(xí)在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進展[J].護士進修雜志，2011，26（10）：880-882.

[2]江智霞，何瓊，梁園園.專科護士培訓(xùn)體驗式教學(xué)理論模型的構(gòu)建[J].護士進修雜志，2012，27（4）：321-323.

[3]夏同霞，張亭亭，江智霞.體驗式教學(xué)在護理美學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評價[J].護士進修雜志，2012，27（17）：1559-1561.編輯/哈濤