呼吸內科護理帶教實施臨床路徑教學法的實用價值研究

摘要：目的 研究呼吸內科護理帶教實施臨床路徑教學法的實用價值。方法 路徑組應用臨床護理路徑教學法進行帶教，常規組應用傳統帶教法進行帶教。實習期滿對其進行全面考核及患者滿意度調查。結果 路徑組其臨床路徑考核，理論考核，整體護理考核、技能考核成績及患者滿意度評分均顯著好于常規組。結論 呼吸內科護理帶教實施臨床路徑教學法可顯著提高帶教質量。

關鍵詞：臨床路徑教學法；呼吸內科；護理；帶教

在臨床上，臨床路徑（CP）系醫療機構內特地組群共同應對某種疾病或特地患者的整個臨床干預流程，制訂一個邏輯清晰、科學有效、時限清晰的治療預案[1]，這樣可有助于病情康復，節省醫療資源，同時使患者享受到合理的醫療服務。我科室為優化呼吸內科護理教學質量，特開展了臨床路徑教學法帶教研究，成果喜人，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究納入實驗對象為我科室2012年7月～2013年6月收入的臨床實習在讀本科護士，合計102人。將所有護生隨機分為路徑組與常規組，每組51人。將全科室劃分為兩個帶教病區，路徑組應用臨床路徑教學法進行帶教，常規組應用常規帶教法進行帶教，實習時間均為5w。兩帶教病區遴選患者病種及一般資料相比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 路徑組根據我院制訂的呼吸內科疾病臨床護理標準路徑為理論基礎，針對社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺癌、支氣管哮喘、肺栓塞、支氣管擴張等科室常見病進行實習。首診患者一經臨床確診后便為其實施臨床綜合治療護理路徑。而綜合路徑方案需在患者入院最初1～3d、住院期間、出院前1～3d及出院日。護理路徑包括各時段的護理分析、護理干預、輔助檢查、臨床給藥操作、基礎護理、病患宣教、病情變異性及出院前宣教。各時段的護理路徑均以醫師版的臨床治療路徑為參考而制定并細化，實習護士在對責任病患進行系統熟知之后，需嚴格執行護理臨床路徑操作流程來實施臨床護理，最后在執行后進行統計和任務完成情況的勾選、記錄及簽字。常規組則實施常規帶教，即臨床護士進行操作，實習生圍觀學習，不系統進行一線實踐。

1.3評價標準 ①臨床路徑知識點：隨機遴選病例，觀察實習生為其進行護理體檢及護理評估，執行醫囑，提出合理輔助檢查建議，患者用藥知識及不良反應掌握度，健康宣教能力，護理記錄書寫能力，處理護理變異的能力；②理論掌握：以相關教材為基礎，進行呼吸內科疾病理論考試；③整體護理：隨機遴選患者，考察其負責實習生書寫護理病歷質量及執行度；④護理技能：隨機遴選呼吸內科常見護理技能進行實操考核；⑤患者反饋：患者出院前填寫實習護士的滿意度調查表并做出評分。每項均為百分制。

1.4統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，行χ2檢驗，數據對比行t檢驗，P<0.05差異即有統計學意義。

2 結果

路徑組其各項考核成績及患者滿意度評分均顯著好于常規組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

3 討論

3.1臨床路徑教學法的應用價值 臨床路徑教學法系應對單一病種應用的干預路徑模板[2]，可極大提高實習生的實際操作能力，使其得到一線護士同樣的鍛煉機會，利于其成長。

3.2以臨床路徑映射教學流程 本次研究中，路徑組其綜合成績及患者反饋均顯著優于常規組，提示臨床路徑教學法可提高實習生對呼吸內科護理的整體認識，對臨床護理工作熟練掌握，增強了其護理評估及執行力。而且實習護士在工作過程中，嚴格遵照臨床護理路徑執行，完善了護理規范，避免帶教老師反復指導，極大促進其病情恢復，節約醫療資源，同時病情的順利恢復使患者對實習護士表示滿意，更利于融洽醫患關系。

3.3臨床路徑教學法實現了自我系統化學習 實習護士在各階段均遵照臨床護理路徑表執行，故其在遵照執行的過程中不知不覺自然養成了對患者的規范化護理流程與習慣，若發生病情變異，在與醫師溝通過程中還可得到醫師指導來進行護理處置，更積累了臨床經驗[3]。而這是常規組靠觀摩老師操作很難收獲到的。

3.4臨床路徑教學法使實習護士解決問題主觀能動性加強 臨床護理路徑執行時必然會發生變異，而實習護士通過進行變異護理的處理，可積累豐富的案例，從而使教學法更加完善。同時，反復處理病情變異也大大增長了實習護士的經驗，鍛煉了其臨床心理素質，極大地提高了其臨床應變能力。

綜上所述，臨床路徑教學法應用于呼吸內科護理帶教效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫羽，郝云霞.臨床路徑在優質護理服務中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（29）：3527-3529.

[2]李杏，胡君紅.臨床路徑教學在治療室護理帶教中的應用[J].中國醫藥指南，2011，9（23）：358-359.

[3]吳月娥，羅純青.護生綜合測評在臨床帶教中的應用[J].基層醫學論壇，2011，13（12）：357-358.

編輯/哈濤