碳酸鋰治療精神患者激惹行為的臨床對照分析

摘要：目的 探討碳酸鋰用于治療精神患者激惹行為的療效。方法 收集具有激惹行為的精神疾病患者52例，隨機分為觀察組與對照組，對照組予以常規(guī)精神疾病治療，觀察組加用碳酸鋰膠囊進行治療，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為80.8%，顯著高于對照組的34.6%；治療后觀察組的MOAS評分以及BPRS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對有激惹行為的精神疾病患者應(yīng)用碳酸鋰輔助治療，可顯著減少激怒以及沖動行為，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：激惹行為；精神疾病；碳酸鋰；臨床療效

精神疾病患者常存在攻擊行為，這也是精神科臨床工作中常需面臨的問題。這類患者產(chǎn)生攻擊行為主要是由于異常感知、病態(tài)思維等引起的激惹性以及沖動性增強所致。目前，臨床主要以抗精神病藥物進行治療，以消除患者的精神癥狀所致攻擊危險行為，但由于抗精神病治療的療程較長，往往難以及時控制激惹行為[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年1月～2013年6月，我院精神科住院有激惹行為的精神疾病患者52例，其中男29例，女23例，年齡18～60歲，平均為（41.3±10.5）歲。治療前外顯攻擊量表（MOAS）1w內(nèi)評分均在4分以上；病程2～10年，平均為（4.7±2.7）年。均無嚴重腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、精神發(fā)育遲緩、酗酒以及濫用藥物者。患者隨機分為觀察組與對照組，各26例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均繼續(xù)進行抗精神病藥物治療，將藥用淀粉以及碳酸鋰分別制備成為外形相同的膠囊，均為0.25g/粒。觀察組予以碳酸鋰膠囊口服，對照組予以藥用淀粉膠囊口服，均為3～6粒/d，連續(xù)服用4w。

1.3觀察指標 應(yīng)用簡明精神癥狀量表（BPRS）、MOAS量表以及藥物副反應(yīng)量表（TESS）對患者的情況進行評價，其中，BPRS包括焦慮抑郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激越性因子以及敵對情緒因子共5個項目。

1.4療效評價 以MOAS得分進行評價，以MOAS得分減少≥20%，沖動功能行為減輕為有效，以MOAS得分減少不足20%，沖動功能行為無改善甚至加重表示無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組26例患者中，5例無效，21例有效，有效率為80.8%；對照組26例患者中，9例有效，17例無效，有效率為34.6%。觀察組的有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后MOAS評分比較 兩組治療前MOAS評分無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組MOAS評分較治療前顯著降低（P<0.05），對照組無明顯變化，治療后各個時間段，觀察組的MOAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1

2.3兩組治療前后BPRS評分比較 兩組治療前BPRS評分無明顯差異（P>0.05），治療后兩組均BPRS總分均顯著降低（P<0.05），觀察組顯著低于對照組（P<0.05），且觀察組的各項因子均顯著低于對照組，見表2。

3 討論

精神疾病患者常具有攻擊、激惹行為，臨床認為與易激惹、被害妄想癥以及幻聽等有關(guān)，予以抗精神病藥物治療后，隨著精神癥狀的逐漸緩解，攻擊激惹行為也將逐漸消失，但仍有部分患者單純應(yīng)用抗精神病藥物無法控制攻擊激惹行為。

相關(guān)研究資料顯示[2]，對于有激惹行為的精神患者，在常規(guī)應(yīng)用抗精神病藥物的基礎(chǔ)上加用心境穩(wěn)定劑可獲得較為滿意的效果。碳酸鋰是精神科臨床常用情緒穩(wěn)定劑，多用于治療狂躁發(fā)作。我院對具有激惹行為的精神病患者在常規(guī)抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，加用碳酸鋰進行輔助治療，結(jié)果顯示，相比于單純應(yīng)用抗精神病藥物治療等對照組，觀察組患者在加用碳酸鋰后治療總有效率達80.8%，較對照組的34.6%顯著提高，且MOAS評分以及BPRS評分均較對照組顯著降低，尤其是患者的敵對情緒以及激越性顯著減輕。提示碳酸鋰用于治療精神患者激惹行為，可有效穩(wěn)定患者的情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王銘，朱紅，張建軍，等.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2006，01.

[2]Yokoi，F(xiàn)， Grunder，G， Biziere， K， Stephane，M， Dogan， AS， Dannals， RF， Ravert， H， Sur， A，Bramer，S， Wong， DF. Dopamine D2 and D3 receptor occupancy in normal humans treated with the antipsychotic drug aripiprazole（OPC14597）a study using positron emission tomography and[11C]raclopride.Neuropsychopharmacology.2002.

編輯/哈濤