羥苯磺酸鈣聯(lián)合腎衰寧顆粒治療慢性腎衰竭的臨床療效

摘要：目的 探討羥苯磺酸鈣聯(lián)合腎衰寧顆粒治療慢性腎衰竭的臨床療效，以供參考。方法 將我院2010年7月～2013年6月收治的非透析慢性腎衰竭患者180例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分三組。對(duì)照一組患者進(jìn)行常規(guī)綜合治療，對(duì)照二組患者在常規(guī)綜合治療上加服羥苯磺酸鈣，實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)綜合治療加羥苯磺酸鈣聯(lián)合腎衰寧顆粒治療。連續(xù)用藥12w，對(duì)比兩組治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的變化。結(jié)果 與治療前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)治療后所有患者Scr、BUN、UA、24h尿蛋白定量（Alb）等指標(biāo)均有所下降，Ccr指標(biāo)有所上升；其中實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照一組和二組，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 將羥苯磺酸鈣聯(lián)合腎衰寧顆粒用于治療慢性腎衰竭有助于改善腎功能指標(biāo)，有利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：羥苯磺酸鈣；腎衰寧顆粒；慢性腎衰竭；臨床療效

慢性腎衰竭是由各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡平衡紊亂，最終進(jìn)展為終末期腎病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行早期干預(yù)治療對(duì)延緩病情進(jìn)展、改善預(yù)后具有積極的臨床意義[1]。我院探討了羥苯磺酸鈣聯(lián)合腎衰寧顆粒治療慢性腎衰竭的臨床療效，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年7月～2013年6月收治的慢性腎衰竭非透析患者180例納入本研究，有水腫、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、不思飲食、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐清除率（Ccr）等腎功能指標(biāo)異常。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重心、肝、肺功能障礙、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、控制不良的高血壓、糖尿病、妊娠期、哺乳期女性等患者。

根據(jù)隨機(jī)原則分組，對(duì)照一組共納入患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例；年齡26～73歲，平均年齡（45.28±5.47）歲；體重48～76kg，平均體重（60.56±4.84）kg；腎病病程2～7年，平均病程（4.03±1.27）年；腎病類(lèi)型包括慢性腎小球腎炎24例、高血壓腎病15例、慢性間質(zhì)性腎炎9例、糖尿病腎病7例、多囊腎5例。

對(duì)照二組共納入患者60例，其中男性患者27例，女性患者33例；年齡24～71歲，平均年齡（44.28±5.14）歲；體重47～75kg，平均體重（59.86±4.81）kg；腎病病程2～6年，平均病程（4.22±1.36）年；腎病類(lèi)型包括慢性腎小球腎炎23例、高血壓腎病17例、慢性間質(zhì)性腎炎7例、糖尿病腎病9例、多囊腎4例。

實(shí)驗(yàn)組共納入患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例；年齡24～75歲，平均年齡（45.30±5.33）歲；體重49～78kg，平均體重（60.48±4.75）kg；腎病病程3～8年，平均病程（4.15±1.36）年；腎病類(lèi)型包括慢性腎小球腎炎26例、高血壓腎病15例、慢性間質(zhì)性腎炎8例、糖尿病腎病8例、多囊腎3例。

對(duì)比三組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、腎病病程、腎病類(lèi)型等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對(duì)照一組所有患者均給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，積極控制血壓、血糖、糾正貧血、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等綜合對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照二組患者口服羥苯磺酸鈣膠囊（貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010481）治療，劑量為0.5g/次，3次/d[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者口服羥苯磺酸鈣聯(lián)合腎衰寧顆粒（山西德元堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5g/袋，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050503）治療，羥苯磺酸鈣用法用量同對(duì)照組，腎衰寧顆粒劑量為5g/次，3次/d[3]。

連續(xù)用藥12w，對(duì)比三組治療前后Scr、BUN、UA、24h尿蛋白定量（Alb）、Ccr等各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的變化。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

與治療前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)治療后所有患者Scr、BUN、UA、Alb等指標(biāo)均有所下降，Ccr指標(biāo)有所上升；其中實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照一組和二組，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性腎衰竭是一組以代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，進(jìn)展至終末期腎病階段需要血液透析治療，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重不利影響。因此臨床應(yīng)該對(duì)慢性腎衰竭患者早期進(jìn)行有效治療，以延緩病情進(jìn)展。

腎衰寧顆粒具有益氣健脾、活血化瘀、通腑泄?jié)嶂π?，?duì)脾失運(yùn)化、痰濁阻滯、升降失調(diào)所致的腰痛疲倦、面色痿黃、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便粘滯具有良好的治療效果，其主要藥味組成為丹參、大黃、太子參、黃連、牛膝、制半夏、紅花、茯苓、陳皮、甘草等。方中丹參功擅活血化瘀、清心除煩；大黃清熱瀉火、涼血祛瘀；太子參體潤(rùn)性和、補(bǔ)氣生津；黃連清熱燥濕、瀉火解毒；牛膝補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯腰膝、引血下行；制半夏燥濕化痰、開(kāi)郁散結(jié)；紅花活血化瘀、散濕去腫；茯苓利水滲濕、益脾和胃；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。縱觀全方，諸藥合用共奏活血化瘀，益氣健脾之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其可調(diào)節(jié)全身氮代謝，抑制腎臟系膜細(xì)胞和腎小管細(xì)胞的高代謝狀態(tài)，清除氧自由基，改善腎臟微循環(huán)，有助于延緩腎衰竭病程進(jìn)展[5]。

近年來(lái)的臨床研究分析發(fā)現(xiàn)，血液流變學(xué)異?？纱龠M(jìn)腎功能衰竭，羥苯磺酸鈣膠囊是一種新型的血管保護(hù)劑，可明顯降低血液黏滯度，抑制血小板黏附、聚集，改善局部微循環(huán)障礙。有文獻(xiàn)稱(chēng)，羥苯磺酸鈣可以延緩腎纖維化的進(jìn)展，究其原因，可能為羥苯磺酸鈣可以通過(guò)某種途徑將腎臟局部的VEGF表達(dá)上調(diào)，從而刺激毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，以延緩腎纖維化的進(jìn)展[6]。羥苯磺酸鈣可通過(guò)抑制Ⅳ型膠原的表達(dá)而減輕腎損傷、保護(hù)腎功能。此外，羥苯磺酸鈣可以抑制組織胺、緩激肽和前列腺素等血管活性物質(zhì)的合成，并且可以拮抗其作用，減少過(guò)量膠原蛋白的形成，降低毛細(xì)血管的通透性，從而達(dá)到保護(hù)血管的目的。因此近年來(lái)羥苯磺酸鈣膠囊在慢性腎衰竭的治療方面應(yīng)用較多。

從本次臨床研究可以看出，常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣可以有效地降低Scr、BUN、UA、Alb等指標(biāo)，但是在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣、腎衰寧顆粒，Scr、BUN、UA、Alb等指標(biāo)的下降幅度更大，治療的效果更為明顯。

本次研究結(jié)果表明：將羥苯磺酸鈣聯(lián)合腎衰寧顆粒用于治療慢性腎衰竭有助于改善腎功能指標(biāo)，有利于患者預(yù)后。

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