重癥胰腺炎個(gè)體化治療的臨床護(hù)理

急性重癥胰腺炎（SPA）是外科危重的急腹癥，不僅是胰腺的局部炎癥病變，而且是涉及多個(gè)臟器的全身性疾病[1]。近年來，由于對(duì)該病的深入認(rèn)識(shí)，治療手段的改善，病死率已大大的降低[2]。因此，通過個(gè)體化的積極治療，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心護(hù)理，不僅降低了該病的死亡率，提高了救治成功率[3]，而且也一定程度地降低了救治成本。本科從2009年6月～2013年6月共收治了37例重癥胰腺炎患者，采用生長(zhǎng)抑素等藥物治療的同時(shí)輔以對(duì)癥治療、中藥治療、心理護(hù)理等方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將其臨床護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科從2009年6月～2013年6月共收治了37 例重癥胰腺炎患者，其中男性21 例，女性 16例，年齡18～82歲，平均50歲。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、惡心、嘔吐，腹膜炎范圍大，體征重，腹脹明顯，腸鳴音弱或消失，CT提示胰腺不同程度的滲出，其中1例出現(xiàn)精神癥狀。

1.2方法

1.2.1禁食水、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。

1.2.2補(bǔ)充體液防止休克 全部患者均經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。

1.2.3抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：生長(zhǎng)抑素3mg加入50ml生理鹽水中以4ml/h速度持續(xù)微量注射泵均勻注入，連續(xù)使用7～14d，使胰腺分泌功能始終處于抑制狀態(tài)，癥狀緩解后逐漸減量，癥狀消失，血尿淀粉酶將至正常后3d停藥，防止藥物的反跳作用。

1.2.4抗生素的應(yīng)用 早起給予抗生素治療。

1.2.5營(yíng)養(yǎng)支持 早期禁食，主要靠場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.2.6中藥治療 清胰湯胃內(nèi)注入，3次/d。

1.2.7解痙止痛、同時(shí)注意觀察調(diào)整血糖。……