血清胱抑素CCysC與腎功能指標聯(lián)合檢測在腎病中的觀察

摘要：目的 觀察血清胱抑素C（Cys C）聯(lián)合肌酐（Cr）、尿素（Urea）等腎功能指標檢測在腎病診療中的價值。方法 選取60例腎病患者（觀察組）和60例健康受試者（對照組），均用全自動生化分析儀（日立7600-020）以免疫比濁法檢測血清標本Cys C水平、以肌氨酸氧化酶法測定Cr水平、以紫外-谷氨酸脫氫酶法測定Urea水平。結(jié)果 Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球濾過率下降而上升。觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項指標陽性率也均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 Cys C可靈敏反應腎損傷程度，此項指標聯(lián)合Cr、Urea檢測可更準確地為腎病診療工作提供依據(jù)。

關鍵詞：血清胱抑素C；腎功能指標；聯(lián)合檢測；腎病

腎病對人類健康及正常工作、生活有很大危害，此病的臨床診斷工作一直備受關注。Cys C是腎病診斷的敏感指標，正越來越多地用在腎病診療臨床[1-3]。本次研究對比了腎病患者與健康群體Cys C及Cr、Urea兩項腎功能指標的差異，提示3項指標聯(lián)合診斷腎病意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例腎病患者（觀察組），男36例，女24例；年齡31～78歲，平均年齡（45.9±1.7）歲；原發(fā)性腎病40例，非原發(fā)性腎病20例，其中有1例狼瘡腎病、2例紫癜腎病、5例高血壓腎病；12例糖尿病腎病。另選60例健康受試者（對照組），男35例，女25例；年齡30～79歲，平均（46.6±1.7）歲，經(jīng)系統(tǒng)檢查證實無腎臟病變。

觀察組依照美國腎病NKF-K/DOQI指南，根據(jù)腎小球濾過率（eGFR）分期，1期（eGFR≥90ml/min）9例，2期（eGFR60～90ml/min）15例，3期（eGFR30～60ml/min）14例，4期（eGFR15～30ml/min）12例，5期（eGFR<15ml/min）10例。

1.2 方法 兩組均規(guī)范采集靜脈血3ml，以2500r/min離心分離15min，分離所得標本以日立7600-020全自動生化分析儀與深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的試劑通過免疫比濁法檢測Cys C水平，以肌氨酸氧化酶法測定Cr水平、以紫外-谷氨酸脫氫酶法測定Urea水平。患者腎小球濾過率eGFR R= 175×[Scr（g/L）-1.234 ]×[年齡（歲）-0.179]×性別（男性為 1.0，女性為0.79） [3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組Cys C水平 Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球濾過率下降而上升（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Cys C、Cr、Urea水平 觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項指標陽性率也均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 本次研究成果及意義 腎臟病變會引發(fā)多種并發(fā)癥、影響患者生活和工作，需準確診斷以便及時予以治療。本次研究在認識到單純檢測Cr、Urea等腎功能指標診斷腎病的缺陷的基礎上，聯(lián)合血清標本Cys C檢測手段[4]，使用全自動生化分析儀及配套試劑檢測腎病患者和健康受試者血清標本中Cys C、Cr、Urea水平并進行數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)60例腎病患者1、2、3、4、5期Cys C平均水平分別為（1.43±0.17）mg /L、（1.63±0.22）mg/L、（2.29±0.53）mg/L、（3.72±0.02）mg/L、（5.58±2.33）mg/L，各個分期患者Cys C異常率分別為44.4%、60.0%、85.7%、100%、100%，可見腎病患者Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球濾過率下降而上升。另外，對比腎病患者和健康受試者血清標本中Cys C、Cr、Urea檢測平均水平，腎病患者Cys C平均水平（3.71±0.14）mg/L，陽性率78.3%；Cr平均水平（281.6±25.1）μmol/L，陽性率61.7%；Urea平均水平（13.02±1.8）mmol /L，陽性率78.3%，觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項指標陽性率也均高于對照組。本次研究采用3項指標聯(lián)合檢測分析的診斷方案，綜合了Cys C指標對腎小球濾過率的敏感性優(yōu)勢及Cr、Urea兩項指標對腎功能的直接反應優(yōu)勢，提高腎病臨床診斷的準確度和可靠性，為腎臟疾病治療提供指導和依據(jù)[5]。

3.2 相關研究分析和對比 近年來，國內(nèi)外關于腎病診療的研究和報道眾多，Cys C指標的檢測在反應腎小球濾過率及腎功能變化中的價值已經(jīng)得到認可，Cys C為一種小分子蛋白類物質(zhì)，產(chǎn)生于人體的核細胞內(nèi)，此種蛋白的產(chǎn)生與胱氨酸蛋白酶有關，是特殊的分泌抑制劑，顧名思義，此種蛋白物質(zhì)可有效抑制體內(nèi)胱氨酸蛋白酶的分泌和作用，人體內(nèi)Cys C的產(chǎn)生率及血清水平是穩(wěn)定的，與人體一般生理功能及病理變化無關，且會因其較小的分子質(zhì)量而無障礙通過腎小球，其水平僅僅與腎小球功能有關。有研究表明，腎小球一旦受損，血清標本中的Cys C濃度就會立即上升，此項指標對腎小球濾過率變化有靈敏的反應，十分可靠[6]。關于血清Cys C、Cr、Urea 3項指標關聯(lián)的研究指出，血清Cys C水平與Cr和Urea的水平成正比，但也有部分受試者Cr和Urea的水平?jīng)]有出現(xiàn)明顯異常，而由于糖尿病、高血壓等的影響，血清Cys C水平明顯上升。本次研究與相關研究結(jié)果基本一致[7]。

參考文獻：

[1]楊曉波，溫曉清.血清胱抑素C β2-微球蛋白尿素及肌酐檢測在早期腎損傷的價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012，44（8）：928-929.

[2]周劍，康冬梅，王衛(wèi)東，等.血清胱抑素C與尿白蛋白肌酐比聯(lián)合檢測評價老年糖耐量受損患者腎功能的臨床價值[J].中國臨床保健雜志，2012，15（5）：500-502.

[3]熊陽瓊，楊雨文，黃丁能，等.3761例血清胱抑素C檢測對診斷腎損傷臨床意義的探討[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2013，31（3）：275-276.

[4]王凌玲，雷夢覺，吳小何，等.高血壓早期腎損害檢測血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值及內(nèi)皮素-1的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學，2013，14（2）：21-24.

[5]李錫敬，許柳芹.血清胱抑素 C 檢測在腎臟疾病診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，（23）：2982-2983.

[6]何燕武.血清胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對糖尿病腎功能損害的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1565-1566.

[7] 鐘少惠，洪曉鵬，溫奕欣等.糖尿病患者血清胱抑素C含量測定意義及其與腎損害相關性分析[J].河北醫(yī)科大學學報，2012，33（6）：662-664.

編輯/王敏