小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障治療的療效觀察

摘要：目的 探討小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障治療的臨床療效。方法 選取我院在2010年7月～2013年7月收治的102例老年白內障患者作為研究對象，根據手術方式的不同，將其分為超聲組（61例）和非超聲組（61例），超聲組患者應用白內障超聲乳化摘除術，非超聲組患者應用小切口非超聲乳化摘除術，比較兩組患者的治療效果及并發癥情況。結果 兩組患者術后的視力均得到了顯著改善，在術后7、30d的視力改善情況比較，無明顯差異（P>0.05）；在術后1d，非超聲組患者的視力改善情況顯著優于超聲組（P<0.05）；兩組患者的術后并發癥發生率比較，差異不顯著（P>0.05）。結論 在老年白內障的臨床治療中，應用小切口非超聲乳化摘除術，具有確切療效，且安全性好、費用低廉，可在基層醫院推廣應用。

關鍵詞：老年白內障；超聲乳化；小切口非超聲乳化

白內障（晶狀體渾濁）是臨床眼科的多發病、常見病，其發病率在我國高達80%，同時在近幾年里還呈現出了上升趨勢[1]。臨床治療白內障最為有效的方法就是手術治療，近年來，在白內障治療中，廣泛應用到了小切口非超聲乳化摘除術這一新手術，我院在老年白內障的臨床治療中，應用了小切口非超聲乳化摘除術，獲得良好療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年7月～2013年7月收治的102例（102眼）老年白內障患者作為研究對象，所有患者均無視網膜病變、眼外傷、角膜病變。根據手術方式的不同，將其分為兩組：超聲組61例（男29例，女32例），年齡60～81歲，平均（64.5±5.2）歲，病程1～21年，平均（12.5±2.1）年，晶狀體核硬度分級：Ⅱ級7例，Ⅲ級11例，Ⅳ級20例，Ⅴ級13例；非超聲組61例（男28例，女33例），年齡61～79歲，平均（65.1±4.9）歲，病程1～20年，平均（12.6±3.0）年，晶狀體核硬度分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級18例，Ⅴ級12例。兩組患者在一般資料方面比較，無明顯差異，P<0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患者術前均以復方托吡卡胺眼液滴眼散瞳，做常規球周（或表面）麻醉，消毒后使用開瞼器開瞼，將上方角膜緣球結膜剪開，在穹隆基底處做結膜瓣。在正上方角膜緣后2mm，做一長度在5.5～6mm的反眉形或直線形鞏膜隧道，使用穿刺刀（寬3.2mm）穿刺如前房，將黏彈劑注入其中，進行環形撕囊，直徑4.2～4.5mm，做水化分離、水分層。

非超聲組：經由晶體囊，將晶體核緩慢置入前房內，然后將黏彈劑注入晶狀體上方，以免損傷角膜內皮，將黏彈劑注入晶狀體后方，以分離后囊膜和晶狀體，擴大內外切口，碎核后取出或直接取出晶狀體核。吸凈皮質，在囊袋、前房內注入黏彈劑，并置入人工晶狀體。術畢，注水調節眼壓，將眼壓控制在正常水平以上，不縫合切口。

超聲組：進行水化分離、水分層以后，應用超聲乳化儀乳化晶狀體，然后將晶狀體殘核吸出，然后吸凈皮質，在囊袋、前房內注入黏彈劑，并置入人工晶狀體。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件處理研究數據，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后的視力改善情況 兩組患者術后的視力均得到了顯著改善，在術后7、30d的視力改善情況比較，無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義；在術后1d，非超聲組患者的視力改善情況顯著優于超聲組（P<0.05），差異具有統計學意義（見表1）。

2.2兩組患者的術后并發癥情況比較 兩組患者的角膜水腫、虹膜前房異常、后囊破裂發生率比較，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義（見表2）。

3 討論

外傷、老化、遺傳、代謝異常、中毒、局部營養不良、代謝異常等因素都可能損害晶狀體囊膜，增加晶狀體囊膜的滲透性，使其喪失屏障功能，或者使晶狀體產生代謝障礙，促使晶狀體蛋白質變性而導致白內障[2-3]。通常來說，藥物治療白內障很難獲得理想的效果，手術治療是最為有效的一種手段，超聲乳化術是臨床治療白內障最常用的方法，也是治療白內障的金標準，其具有術后恢復快、療效確切、手術切口小的特點，但其同時也具有治療費用高、操作復雜、設備昂貴的缺點，不適宜在基層醫院推廣應用，并且在硬核性白內障中療效較差[4-5]。

小手術切口非超聲乳化摘除術是近年來興起的一種新技術。據相關文獻報道[6]，小切口非超聲乳化摘除術在白內障臨床治療中，其治療效果與超聲乳化術相當，安全性較好，同時還具有費用低廉、設備經濟、操作簡單的優點。在本次研究中，結果顯示，超聲組與非超聲組患者術后的視力均得到了顯著改善，在術后1d，非超聲組患者的視力改善情況顯著優于超聲組（P<0.05），差異有統計學意義。這可能與小切口非超聲乳化摘除術的切口較小，手術對角膜內皮損傷小、前房適應性好有關。在術后7、30d，兩組患者的視力改善情況比較，無明顯差異（P>0.05）；兩組患者的角膜水腫、虹膜前房異常、后囊破裂發生率比較，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

總之，在老年白內障的臨床治療中，應用小切口非超聲乳化摘除術，具有確切療效，且安全性好、費用低廉，可在基層醫院推廣應用。

參考文獻：

[1]郭建立，姚方方，曹晉，等.改良梯形切口非超聲乳化摘除術治療超大核白內障的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，09（2）：161-163.

[2]王亞軍.小切口非超聲乳化摘除術治療老年白內障效果觀察[J].河北醫學，2012，18（9）：1214-1216.

[3]關芳.小切口非超聲乳化摘除術與超聲乳化吸出術治療老年性白內障的療效比較[J].中國醫藥指南，2012，10（4）：58-59.

[4]汪軍紅.小切口非超聲乳化摘除術用于老年白內障治療的療效觀察[J].中國醫藥指南 ，2013，（21）：133-134.

[5]顏堅.小切口非超聲乳化與超聲乳化手術治療白內障的臨床對比[J].中國醫藥科學，2011，01（8）：47，49.

[6]袁會勇.糖尿病白內障患者小切口非超聲乳化摘除加晶體植入術的療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，02（19）：165-166. 編輯/王敏