關于公立醫院績效分配公平性的思考

摘要：公立醫院普遍實行的院科兩級績效管理與績效分配形式，目標在于構建公平的激勵機制，調動職工積極性，但績效分配的公平性始終是醫療管理改革的焦點和難點。本文以實踐經驗為基礎，通過對公立醫院現行體制與管理意識層面所存在的制約因素進行分析和闡述，在指明結癥與改革方向的同時，對科室如何建立二次分配的公平機制，提出自己的觀點。

關鍵詞：公立醫院；績效；公平

醫院績效分配[1]的基本目標是通過績效化分配模式，更好地體現多勞多得、優勞優得，在利益分配上滿足職工的公平心理，進而調動職工的積極性。目前國內多數醫院采取院科兩級績效分配模式，首先由醫院把績效工資總額分配到各科室，然后由科室自主進行二次分配。醫院績效的一級分配基本能夠實現科室間的差異化管理，發揮績效改革的杠桿作用，但在科室的二次分配中，卻普遍存在拉不開檔次的難題，無法充分發揮績效分配的積極作用。為什么科室績效二次分配拉不開檔次？其中存在哪些深層次的問題？對于上述2個問題的思考和探究，是進一步深入推進醫院績效分配改革的關鍵所在。

1醫院科室績效二次分配現狀

目前，國內多數醫院的績效分配方式普遍為院科兩級分配，醫院根據績效考核分配方案進行科室一級分配；科室根據工作人員崗位工作量及技術含量進行二次分配。醫院一級分配尚能夠按照績效指標的完成情況實行差異化分配，科室績效獎的差距與檔次基本上能體現科室的效率、效益水平和綜合管理水平。……