子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期護理干預分析

摘要：目的 研究子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期護理干預效果。方法 隨機抽取2012年8月～2013年4月來我院行子宮內膜息肉摘除手術的的患者100例，隨機分為觀察組與常規組，每組各50例。針對常規組給予常規護理，針對觀察組在常規護理的基礎上給予圍手術期護理。觀察兩組患者子宮內膜息肉摘除手術滿意度以及手術并發癥發生情況。結果 觀察組滿意度為86%，常規組滿意度為70%；觀察組并發癥發生率10%，常規組并發癥發生率32%。所有數據均符合統計學差異（P<0.05）。結論 對患者進行圍手術期干預護理能夠提高患者手術滿意度以及降低手術并發癥發生率。

關鍵詞：子宮內膜息肉；宮腔鏡；護理干預

子宮內膜息肉是臨床上婦科常見的疾病之一， 任何年齡均可發生，很常見的類型的局限性的內膜腫物，突出于子宮腔內、光滑、肉樣硬度，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外，有的蒂較短。較小的息肉一般無臨床癥狀，好發于已婚婦女[1]。為了研究子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期護理干預效果，此次我院將圍手術期干預護理用于子宮內膜息肉的患者，觀察圍手術期干預護理的臨床效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為我院婦科收治的子宮內膜息肉患者100例，所有患者經過實驗室檢查確診為單純性子宮內膜息肉。其中常規組50例，年齡27～52歲，平均年齡（37.5±4.8）歲，懷孕次數為1～3次，平均懷孕次數（2.1±0.4），生產次數為1～3次，平均生產（1.7±0.4）次，子宮息肉類型單發型16例，多發型34例。觀察組50例，年齡29～55歲，平均年齡（35.8±4.9）歲，懷孕次數為1～3次，平均懷孕次數（2.3±0.5），生產次數為1～3次，平均生產（1.7±0.6）次，子宮息肉類型單發型15例，多發型35例?；颊咴谀挲g、性別、懷孕次數上均具有可比性，P>0.05[2]。

1.2方法 在患者月經干凈7d后進行手術治療，采取宮腔鏡下進行子宮內膜息肉切除手術。術前使用100mg吲哚美辛栓塞肛，進行宮頸擴張[3]。手術時采用硬腦膜外麻醉方式，患者呈膀胱截石位，消毒，在宮腔鏡下觀察息肉的位置、大小、形態、數目，準確的確定子宮息肉的位置，用電極對息肉基底部進行清除，切除息肉底部的內膜，抗感染。

1.3護理方法 針對常規組在子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期給予常規護理，針對觀察組在圍手術期常規護理的基礎上給予圍手術期護理。手術均在日間手術病房開展[4]。圍手術期護理包括：①術前做好各項事件的指導與解釋工作，做好健康教育宣傳，保持衛生干凈，對盆腔炎等婦科炎癥進行積極治療；②心理護理。對手術患者要重點做好心理護理工作[5]。多與患者講訴以往該手術的成功病例，與患者進行溝通了解患者心理狀態，對有緊張情緒的患者做好護理工作消除患者恐懼心理，告知患者手術的優點增強患者手術的信念，告知患者醫生的高超技術增強患者安全感。根據不同的患者給予針對性的心理護理，耐心與患者及家屬進行溝通，努力找出使患者感到緊張的原因，進行有針對性的疏導，同時盡量避免其他可能引起患者不良情緒的刺激因素。③術后并發癥護理。術后對主要的并發癥進行有效護理，比如預防陰道出血、低鈉血癥、靜脈栓塞等[6]。術后一段時間內嚴密觀察患者生命體征，記錄陰道出血量，對于陰道出血量多的患者用藥進行止血；密切監測患者血鈉濃度，低鈉血癥一般表現為嘔吐、惡心、心率下降等癥狀，及時了解患者相關體征，做好利尿、糾正電解質平衡等治療，預防低鈉血癥；鼓勵患者早期活動，如患者不能下床活動，安排護士對患者進行下肢按摩等預防下肢靜脈栓塞。特別是有高血脂的患者容易導致靜脈栓塞，多次詢問患者肢體感覺，如患者感覺麻木疼痛要特別注意；留置導管保持導管通暢，觀察尿液顏色，注意會陰部清潔工作，加強患者疼痛護理，如患者感覺腹部疼痛給予止痛藥止痛，保持室內安靜，多休息；④指導患者飲食，以清淡食物為主，忌大魚大肉，多攝入維生素、蛋白質等，補充維生素；⑤出院后的指導?；颊叱鲈呵皩颊叩娘嬍撤绞?、活動方式及相關傷口預防措施進行指導，患者一個月禁止性生活，注意陰部衛生，如有出血、感染，及時進行止血消炎處理。

1.4療效評價療效標準 對患者術后進行問卷調查，記錄兩組患者子宮內膜息肉摘除手術滿意度；觀察兩組患者手術并發癥發生情況。

1.5統計方法 本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術滿意度情況 對患者術后進行問卷調查，記錄兩組患者子宮內膜息肉摘除手術滿意度。結果顯示，觀察組患者很滿意35例，基本滿意8例，不滿意7例，滿意度為86%；常規組很滿意23例，基本滿意12例，不滿意15例，滿意度為70%，兩組患者滿意度對比有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2手術并發癥情況 觀察兩組患者手術并發癥發生情況，結果顯示，觀察組發生并發癥例數5例，其中大出血0例，子宮穿孔2例，宮腔感染3例，總并發癥發生率10%；常規組并發癥發生例數16例，其中大出血7例，子宮穿孔3例，宮腔感染6例，總并發癥發生率32%，兩組并發癥發生率對比有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜息肉是腫塊附著于子宮腔內壁的一種疾病，臨床上主要表現為不規則性陰道出血[7]。子宮內膜息肉患者嚴重者可發生癌變，或導致女性不孕、流產等，對女性生殖系統健康有嚴重危害。因此，臨床上對子宮內膜息肉應采取及時有效的治療方式。目前調查發現，由于婦女工作壓力增大以及婚前人工流產等原因，該病在未婚女性人群發病也比較頻繁。臨床上一般進行宮腔鏡下行手術切除治療[8]。宮腔鏡手術是一種微創手術，具有創傷小、恢復快等優點。但是作為一種對女性的侵入性檢查，女性容易產生抗拒心理，且伴隨的手術并發癥也使患者感到恐慌，從而影響治療效果。因此，圍手術期護理顯得至關重要。圍手術期護理主要目的是對患者進行心理疏導同時加強疼痛護理與會陰護理及術后并發癥護理，使患者能夠配合醫生進行治療。

宮腔鏡能夠在直視的情況下檢查子宮內膜，觀察息肉的位置、大小、形態、數目，準確的確定子宮息肉的位置，使用電切方式對于一些蒂粗的息肉能夠清除干凈，且手術過程中沒有切口、創面小、痛苦少，避免了以往手術方式的多種缺點。而重視圍手術期的護理對于提高治療效果及預防并發癥有著重要的意義[9]。本次護理中術前做好各項事件的指導與解釋工作，做好健康教育宣傳，通過宣傳使患者對本次手術有一定的了解，重點做好心理護理工作，多于患者講訴以往該手術的成功病例，與患者進行溝通了解患者心理狀態，對有緊張情緒的患者做好護理工作消除患者恐懼心理，術后對主要的并發癥進行有效護理，比如預防陰道出血、低鈉血癥、靜脈栓塞等，同時對患者進行出院指導，對患者的飲食方式、活動方式及相關傷口預防措施進行指導，繼續與患者保持較為密切的聯系，有不良情況可以與醫生及時聯系進行復查。良好的護理工作能夠大大的提高手術成功率，減少并發癥的發生[10]。

為了研究子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期護理干預效果，此次我院隨機抽取2012年8月～2013年4月需要行子宮內膜息肉摘除手術的的患者100例，將圍手術期干預護理用于子宮內膜息肉的患者，觀察米圍手術期干預護理的臨床效果。結果顯示，觀察組很滿意35例，基本滿意8例，不滿意7例，滿意度為86%；常規組很滿意23例，基本滿意12例，不滿意15例，滿意度為70%，兩組患者滿意度對比有明顯差異；此外，觀察組發生并發癥例數5例，并發癥發生率10%；常規組并發癥發生例數16例，并發癥發生率32%，兩組并發癥發生率對比有明顯差異。

綜上所述，對患者進行圍手術期干預護理能夠提高患者滿意度以及降低手術并發癥發生率，為了女性同志的健康，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/許言