左旋布比卡因臨床藥理學及臨床應用研究進展

摘要：左旋布比卡因是一種新型、長效酰胺類局麻藥，具有麻醉效能強、作用時間長、心臟和中樞神經系統毒性小的特點，本文從臨床藥理學和臨床應用兩方面對左旋布比卡因的研究進展進行綜述，為左旋布比卡因的臨床合理用藥提供參考。

關鍵詞：左旋布比卡因；臨床藥理學；臨床應用

左旋布比卡因是新型、長效酰胺類局麻藥，理化性質和麻醉效能與布比卡因相似，但心血管系統和中樞神經系統毒性比布比卡因低。本文就左旋布比卡因的臨床藥理學特點和臨床應用作簡要綜述。

1臨床藥理學特點

1.1藥效學 左旋布比卡因為酰胺類局部麻醉藥，通過穩定神經細胞膜上鈉離子通道，提高神經電刺激閾值，減慢神經沖動的傳播，減少動作電位的升高率，阻滯神經沖動的產生和傳導。Kopacz等[1]在56例擇期下腹部手術中，隨機雙盲比較左旋布比卡因（0.75%，20mL，150mg）和等量布比卡因的麻醉效果，左旋布比卡因組感覺阻滯達T10和T5的時間分別為（13.6±5.6）和（24.3±9.4）min，而布比卡因組感覺阻滯分別為（14.0±9.9）和（26.5±13.2）min，二者較為相似，但左旋布比卡因組持續時間（550.6±87.6）min長于布比卡因組（505.9±71.1）min，二者肌肉松弛效果無明顯差異。左旋布比卡因在離體的幾內亞豬心肌標本上的實驗發現，左旋布比卡因對心肌鈉通道的親和力和心乳頭肌最大去極化率的影響都弱于右旋布比卡因。

1.2毒理學 左旋布比卡因的不良反應發生率為78%，主要發生在心血管系統 、中樞神經系統 、內分泌系統、呼吸系統、肌肉骨骼系統、肝臟 、胃腸道、血液、皮膚等部位。……