無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床分析

摘要：目的 針對(duì)在我院治療腹外疝的患者展開(kāi)臨床對(duì)比治療研究，了解無(wú)張力疝修補(bǔ)方式的應(yīng)用效果。旨在優(yōu)化腹外疝治療方式，提升臨床治療有效性。方法 選取我院在2011年9月～2013年9月這2年時(shí)間內(nèi)收治的腹外疝患者共30例。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)方式治療，觀察組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)治療。對(duì)比兩組患者治療時(shí)間以及并發(fā)癥產(chǎn)生幾率，了解無(wú)張力疝修補(bǔ)效果。結(jié)果 兩組患者無(wú)論是治療時(shí)間還是并發(fā)癥產(chǎn)生幾率方面均具有顯著性差異（P<0.05），患者對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)方式的評(píng)價(jià)更優(yōu)。結(jié)論 相對(duì)于傳統(tǒng)修補(bǔ)而言，無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)在效果上更優(yōu)，且治療時(shí)間短、安全性高、腹外疝復(fù)發(fā)幾率較低，適合在臨床治療上推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹外疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)；治療效果

在醫(yī)療水平與手術(shù)材料不斷進(jìn)步的背景下，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)方式已經(jīng)逐漸被無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)替代，成為了目前使用較多的一種方法。本院基于這一情況，采用對(duì)比方式研究了無(wú)張力疝修補(bǔ)相對(duì)于傳統(tǒng)修補(bǔ)技術(shù)而言的優(yōu)越性，希望能夠?yàn)榻窈笈R床手術(shù)治療提供幫助。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取30例（男18例，女12例）患者，均為我院在2011年9月～2013年9月這2年時(shí)間內(nèi)收治。年齡22～71歲，平均52.6歲。診斷發(fā)現(xiàn)，有25例患者患有腹股溝疝，占總研究人數(shù)83%；3例患者患有股疝，占總研究人數(shù)10%；2例患者患有切口疝，占總研究人數(shù)6%。

將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組15例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)修補(bǔ)方式，觀察組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)方式，對(duì)比兩組患者治療時(shí)間以及治療效果。兩組患者在性別、年齡、腹外疝形式上無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 傳統(tǒng)修補(bǔ)技術(shù)是在對(duì)患者實(shí)施麻醉后將疝囊頸部切斷并采用高位結(jié)扎方式將其與周圍組織分離。將腹橫腱膜弓與斜肌下緣固定縫合，最后將皮下組織與患者表層皮膚縫合即可[1]。

無(wú)張力疝修補(bǔ)是讓患者處于平臥狀態(tài)，實(shí)施局部麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉。手術(shù)前需確保患者8h內(nèi)沒(méi)有進(jìn)食進(jìn)水情況，以免術(shù)中因麻藥反應(yīng)產(chǎn)生嘔吐引發(fā)氣管堵塞危險(xiǎn)[2]。在有效麻醉后，在患者疝環(huán)中填充疝囊填充物，之后將疝囊口周圍的組織與填充物一同固定，避免填充物脫出。

之后在患者腹股溝部位放置補(bǔ)片，采用絲線將補(bǔ)片縫合。之后按照患者腹部組織將其逐層縫合，依次為斜肌腱膜、腹部皮下組織以及皮膚表層[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開(kāi)處理與分析，了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時(shí)說(shuō)明統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以下時(shí)說(shuō)明統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況分析 對(duì)本次研究的30例患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間以及住院時(shí)間這3方面展開(kāi)對(duì)比研究，了解各項(xiàng)時(shí)間的差異性。時(shí)間越短，說(shuō)明患者承受痛苦時(shí)間越短，且住院天數(shù)越少，患者在醫(yī)院治療經(jīng)費(fèi)就越少，經(jīng)濟(jì)壓力越小（見(jiàn)表1）。

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、疼痛天數(shù)以及住院天數(shù)這3個(gè)方面均具有顯著性差異（P<0.05）。手術(shù)時(shí)間方面，觀察組患者比對(duì)照組平均少十多分鐘；疼痛天數(shù)少2d左右且住院天數(shù)少3d左右。由此可見(jiàn)，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)方式在治療腹外疝病癥上相對(duì)于傳統(tǒng)修補(bǔ)方式而言能夠有效減輕患者因手術(shù)帶來(lái)的痛苦，減低患者經(jīng)濟(jì)壓力。

2.2并發(fā)癥分析 對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況展開(kāi)對(duì)比研究，本次研究通過(guò)血腫、尿潴留、切口感染以及腹外疝復(fù)發(fā)這四項(xiàng)了解兩種治療方式的差異性（見(jiàn)表2）。

研究表明，兩組患者在并發(fā)癥以及病癥復(fù)發(fā)幾率上存在較大差異性（P<0.05）。尤其是尿潴留以及腹外疝復(fù)發(fā)幾率方面，觀察組僅為1例，占該組總?cè)藬?shù)6.66%；而對(duì)照組為4例，占該組總?cè)藬?shù)26.66%。血腫、切口感染以及尿潴留這三項(xiàng)并發(fā)癥不僅會(huì)讓患者在術(shù)后承受疼痛痛苦，還需要另花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)治療感染及血腫，無(wú)形中增大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尿潴留會(huì)給患者帶來(lái)生活上的較大不便。腹外疝復(fù)發(fā)不但加大了患者痛苦程度，還會(huì)造成患者對(duì)治療效果的不滿意，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建。

3 討論

腹外疝是一種腹部外科常見(jiàn)疾病，多表現(xiàn)為腹股溝疝，其次為切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等。患者腹腔中器官或組織與腹膜壁層連接，通過(guò)腹膜壁的空隙或弱點(diǎn)從表皮下方突出[4]。在治療方式上，目前主要幾種治療方法為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)、腹腔鏡疝修補(bǔ)、有張力/無(wú)張力修補(bǔ)這幾種方式。

本次研究采用無(wú)張力疝修補(bǔ)的患者出現(xiàn)了1例復(fù)發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)可能在于放置的補(bǔ)片位置產(chǎn)生移動(dòng)或手術(shù)時(shí)位置設(shè)定偏高造成，疝囊沒(méi)有被完全覆蓋的情況下造成二次發(fā)作。另外，網(wǎng)塞從疝環(huán)口脫落也會(huì)引起復(fù)發(fā)。總之，對(duì)患者腹外疝的治療采用無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，且患者術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低，適合在我院臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁水清.腹股溝疝患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（27）：5574-5574.

[2]鄧安鴻.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝83例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（29）：37-38.

[3]陳琳，楊文坤.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（27）：3651-3652.

[4]徐孝如.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝57例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013（07）：143-143.

編輯/王敏