苯扎貝特聯合普伐他汀致維持性血透患者橫紋肌溶解4例護理心得

摘要：目的 探討苯扎貝特聯合普伐他汀導致血透患者橫紋肌溶解癥的監護和護理。方法 對4例調脂藥導致橫紋肌溶解癥的血透患者采用血液凈化，控制血糖、血壓，維持水電解質平衡，預防感染等治療，治療過程中密切觀察病情變化，加強血管通路的建立和保護，觀察治療前后肌紅蛋白、磷酸肌酸肌酶、磷酸肌酸肌酶同工酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、血鉀濃度等指標的變化。結果 4例患者經治療后均得以存活，各項實驗室指標逐漸降至正常范圍。結論 血液凈化治療可以改善調脂藥致橫紋肌溶解癥的血透患者臨床癥狀，能保護機體各器官功能，并降低了橫紋肌溶解癥的死亡率，正確的護理方法在其中起到重要的作用。

關鍵詞：苯扎貝特；普伐他??；維持性血液透析；橫紋肌溶解癥；血液凈化；護理

橫紋肌溶解癥（rhabdo mlysis，RM）是由各種原因所致的橫紋肌細胞損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物漏出，包括酶類、鉀、肌酐和肌球蛋白等釋放入血液中的綜合征[1]。近年來，由調脂藥導致的橫紋肌溶解癥逐漸受到關注，對于腎功能不全患者應怎樣安全、合理的使用調脂藥受廣大臨床工作者的重視。普伐他汀具有顯著降低膽固醇和甘油三脂的作用，而苯扎貝特能夠抑制膽固醇的生物合成。臨床上通過二者聯用治療混合型高脂血癥有顯著效果。筆者通過本院2013年9月～10月腎內科維持性血透患者苯扎貝特聯用普伐他汀致橫紋肌溶解及肝功能異常4例的治療及護理進行分析，為臨床治療、合理用藥提供資料。……