社區(qū)全科護(hù)士工作規(guī)范對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的影響

摘要：目的 觀察社區(qū)全科護(hù)士工作規(guī)范對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的影響。方法 按達(dá)標(biāo)要求對(duì)我院全科護(hù)士從護(hù)士禮儀舉止到工作規(guī)章制度、職責(zé)和社區(qū)相關(guān)專業(yè)知識(shí)開展規(guī)范化訓(xùn)練，定期進(jìn)行考核。結(jié)果：①全院護(hù)士\"三基\"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率從2011年百張床年一般差錯(cuò)發(fā)生率8%下降至2012年的2%。社區(qū)護(hù)理人員在素質(zhì)、護(hù)理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率都有相應(yīng)的提高，有效地保障了工作質(zhì)量。結(jié)論 工作規(guī)范能有效提高護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量，提高滿意度，減少不必要的糾紛。

關(guān)鍵詞：全科護(hù)士； 工作規(guī)范； 護(hù)理質(zhì)量

全科護(hù)士是相對(duì)于醫(yī)院專科護(hù)士而言的，它是以個(gè)人健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇，面對(duì)社區(qū)的每個(gè)人、每個(gè)家庭、每個(gè)團(tuán)體，集預(yù)防、保健、護(hù)理康復(fù)為一體，以維護(hù)和促進(jìn)人群健康為目標(biāo)的主動(dòng)性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的全病種服務(wù)（不分科）、全病程服務(wù)（未病、欲病、已病）、全生程服務(wù)（優(yōu)生、臨終關(guān)懷）、全面性服務(wù)（生理、心理、社會(huì)）、全方位服務(wù)（時(shí)間、空間、人間）的特點(diǎn)。全科護(hù)士是向社會(huì)、群體、家庭提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習(xí)慣的干預(yù)者。由于社區(qū)是慢病管理的主陣地， 護(hù)士是社區(qū)慢病管理的主力軍。全科護(hù)士除具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)外，還經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)知識(shí)和系統(tǒng)培訓(xùn)，獲得結(jié)業(yè)證和上崗證，其思維模式和服務(wù)模式已向社區(qū)衛(wèi)生\"全科\"轉(zhuǎn)變，且利用在醫(yī)院工作的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。以規(guī)范化培訓(xùn)與考核為切入點(diǎn)，以規(guī)范護(hù)士行為為重點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 分析現(xiàn)狀 我院是一所集體所有制的一級(jí)甲醫(yī)院，本中心參與了2005年海珠區(qū)創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作，全院護(hù)士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，護(hù)師22人，護(hù)士 30人。本中心管轄的社區(qū)居民有9萬人。存在情況是：①護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足社區(qū)日益遞增的護(hù)理需求，護(hù)理工作壓力過大，造成護(hù)理人員流失多，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定；②護(hù)理隊(duì)伍整體力量薄弱，護(hù)理質(zhì)量難以提高，護(hù)理安全存在隱患；③護(hù)理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.2方法 制定培訓(xùn)計(jì)劃以6個(gè)月為一階段，分脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩部分學(xué)習(xí)：①前兩周脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，第1w培訓(xùn)從護(hù)士的禮儀舉止到訓(xùn)練語言溝通技巧，培養(yǎng)良好的人際交往能力，通過專題講座來提高社區(qū)護(hù)士文化傳統(tǒng)的修養(yǎng)，倫理道德的修養(yǎng)，人際關(guān)系的修養(yǎng)和語言文字的修養(yǎng)；。第2w主要為規(guī)章制度、職責(zé)、環(huán)境、規(guī)范要求培訓(xùn)。②專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，根據(jù)2007年衛(wèi)生部科技教育司制定的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》將培訓(xùn)內(nèi)容確定為：理論課，內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、健康教育與健康促進(jìn)、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護(hù)理及康復(fù)、社區(qū)緊急救護(hù)等；操作課，內(nèi)容包括外科換藥技術(shù)、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇等。計(jì)劃中詳細(xì)列出每月須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法，集中培訓(xùn)內(nèi)容、授課時(shí)間、考核方式。按達(dá)標(biāo)要求開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的規(guī)范化操作水平，使護(hù)理人員在培訓(xùn)活動(dòng)中有共同的關(guān)注點(diǎn)，能參與交流切磋，培訓(xùn)后有所得益，在工作中能切實(shí)運(yùn)用，有效地提高工作效率，保證質(zhì)量。

2考核

由護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)組成規(guī)范化培訓(xùn)考核管理小組，分別對(duì)參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行階段考核和全年總考核。

2.1 護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，對(duì)參加培訓(xùn)的人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)（臨床實(shí)踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態(tài)度（包括職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度）等方面的階段考核。

2.2 各科室根據(jù)專科特點(diǎn)制定科室規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室培訓(xùn)人員基礎(chǔ)護(hù)理完成情況及手冊(cè)登記情況，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的人員積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，如實(shí)填寫《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。

2.3 參加規(guī)范化培訓(xùn)的人員應(yīng)積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃：認(rèn)真填寫《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，按時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)，按時(shí)完成綜述或論文。

2.4 每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。平時(shí)要加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練，特別是對(duì)一些常見急救操作要不定時(shí)抽查考核。采用經(jīng)常性督查、隨機(jī)抽查等方式，加強(qiáng)日常檢查監(jiān)督力度，

2.5 護(hù)理部年終對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)完成情況進(jìn)行集中審核，對(duì)不能完成計(jì)劃及相關(guān)要求者，取消其年終評(píng)優(yōu)評(píng)先的資格，年終考核定為\"基本合格\"，對(duì)連續(xù)3年不能按計(jì)劃達(dá)標(biāo)者則實(shí)行解聘。

3 結(jié)果

①全院護(hù)士\"三基\"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率從2011年百張床年一般差錯(cuò)發(fā)生率8%下降至2012年的2%。社區(qū)護(hù)理人員在素質(zhì)、護(hù)理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率都有相應(yīng)的提高，有效地保障了工作質(zhì)量。

4討論

4.1 提高了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 以護(hù)理規(guī)范保證護(hù)理質(zhì)量和水平的提高.充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

4.2 規(guī)范了護(hù)理行為 從言行舉止、服務(wù)態(tài)度到護(hù)理操作，使護(hù)士通過規(guī)范糾正偏差，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的 。

4.3 提高作工作效率 通過規(guī)范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，從而保證護(hù)理質(zhì)量。

5結(jié)論

社區(qū)網(wǎng)格化管理中的全科護(hù)士工作規(guī)范使護(hù)士的交流溝通、綜合應(yīng)用各科知識(shí)、分析問題和解決問題及靈活應(yīng)變能力得到了有效提高。通過系統(tǒng)全面地對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)，使護(hù)士在任何崗位、任何時(shí)候都能勝任工作以確保護(hù)理安全，有效提高了護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量。

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編輯/許言