奧美拉唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效及安全性

摘要：目的 分析研究奧美拉唑與法莫替丁兩種藥物聯合療法對慢性胃炎患者的臨床治療效果以及藥物的安全性等。方法 選取我院自2012年5月～2013年6月所收治的70例慢性胃炎患者作為實驗的研究對象，將70例患者隨機分為對照組與實驗組兩組，每組各35例。對照組慢性胃炎患者采取奧美拉唑藥物治療，實驗組慢性胃炎患者則在對照組基礎上加用法莫替丁藥物治療，分析對比兩組胃炎患者病情的改善情況以及治療中、治療后所發生的藥物不良反應等。結果 兩組慢性胃炎患者經過藥物治療，病情均有了一定改善，但實驗組慢性胃炎患者的各項癥狀改善情況顯著好于對照組，不良反應的發生率明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。結論 在慢性胃炎的諸多藥物治療方法中，奧美拉唑與法莫替丁聯合療法對于慢性胃炎的治療效果較好，不良反應比較小，較為安全，值得在臨床中推廣應用開來。

關鍵詞：奧美拉唑；法莫替丁；慢性胃炎；聯合療法

慢性胃炎的發生與許多因素有關，它是一種臨床上比較多見的疾病，其發病率在各種胃病中居于首位。慢性胃炎通常缺乏特異性癥狀，其癥狀輕重同胃黏膜病變程度并不一致，多數患者通常無癥狀或者有不同程度消化不良癥狀如食欲減退、上腹隱痛、餐后飽脹等。慢性胃炎如不及時治療的話，有可能導致潰瘍、出血甚至穿孔，嚴重影響到了患者的身心健康，所以應當高度重視起來[1]。臨床上治療該病的藥物有許多種，目前來說以奧美拉唑與法莫替丁聯合療法最為常見。我院對多例患者采取奧美拉唑、法莫替丁進行治療，取得了一定效果，現對兩種藥物聯合療法所具有的安全性和臨床療效做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年5月～2013年6月所收治的70例慢性胃炎患者作為此次實驗的研究對象，70例患者經臨床檢查均符合慢性胃炎的診斷標準，所有患者均有不同程度腹痛、腹脹、反酸、呃逆、嘔血及便血等諸多癥狀，經X線鋇餐或內鏡檢查，未存 胃十二指腸潰瘍或腫瘤病變；經X線、B超與生化檢查，均排除哺乳期和妊娠期婦女、肝膽胰病變患者、甲狀腺功能亢進患者、糖尿病患者、潰瘍與腫瘤患者[2]。70例慢性胃炎患者中，男性胃炎患者40例，女性胃炎患者30例，70例慢性胃炎患者的年齡為19～66歲，平均年齡為41歲，病程為7個月～14年，平均病程為6.5年。將70例慢性胃炎患者采取隨機數字法分為對照組與實驗組兩組，每組各35例慢性胃炎患者，對照組35例慢性胃炎患者中，男20例，女15例，年齡為20～65歲，平均年齡為40歲，病程為7個月～13年，平均病程為7年；實驗組35例慢性胃炎患者中，男20例，女15例，年齡為19～66歲，平均年齡為42歲，病程為6個月～14年，平均病程為6年。兩組慢性胃炎患者在年齡、性別、病程長短、臨床癥狀表現等方面經比較均無明顯差異，P>0.05，具有一定的方差齊性和可比性。

1.2方法 所有慢性胃炎患者入院后均應當遵醫囑進行相應的飲食調整。對照組35例胃炎患者采取奧美拉唑進行治療，口服20mg/次，2次/d，分別于早晚飯前口服，連續服用2w；實驗組35例患者則在上述基礎上加用法莫替丁藥物進行治療，口服20mg/次法莫替丁，1次/d，于睡前口服，連續服用2w[3]。分析比較兩組慢性胃炎患者的癥狀改善情況，并做好記錄。

1.3療效判定標準 根據慢性胃炎的療效判定標準建議，顯效：胃炎患者經過治療，臨床癥狀及體征完全消失，經胃鏡檢查結果顯示胃黏膜糜爛及充血水腫等癥狀均完全消失；有效：胃炎患者經過治療，體征有了明顯好轉，且臨床癥狀有所改善，經胃鏡檢查結果顯示胃黏膜糜爛以及充血水腫等癥狀有明顯改善；無效：胃炎患者經過治療，癥狀及體征沒有任何改善，甚至有所加重，經胃鏡檢查結果顯示胃黏膜糜爛以及充血水腫等癥狀均沒有任何改變[4]。其中顯示及有效均計算在總有效率內。

1.4數據處理 以SPSS12.0為統計學處理方法，檢驗水準為0.05，即當P<0.05時為差異有統計學意義。實驗符合方差齊性，因此計量資料采用t檢驗方法，計數資料采用χ2檢驗方法[5]。

2結果

2.1兩組慢性胃炎患者臨床療效對比 兩組胃炎患者經過藥物治療，臨床癥狀均有了一定改善，但兩組間的總有效率經比較顯示實驗組胃炎患者的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義。兩組慢性胃炎患者臨床療效對比詳情見表1。

2.2兩組慢性胃炎患者不良反應對比 此外，實驗組患者的各種不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異明顯，P<0.05，見表2。

3討論

導致慢性胃炎的原因是多種多樣的，主要原因為幽門螺桿菌受感染致使胃部黏膜水腫和糜爛，其主要臨床癥狀為腹脹、腹痛、燒灼感及反酸等，屬于一種常見的消化系統性疾病，而且伴有一定程度的黏膜功能性化生與萎縮。慢性胃炎通常缺乏特異性癥狀，其癥狀輕重同胃黏膜病變程度并不一致，多數患者通常沒有癥狀，個別患者伴有黏膜糜爛癥狀，而且可能伴有出血，如嘔血、黑便癥狀，癥狀通常會反復發作，出現無規律性腹痛，且疼痛經常會于進食的過程中或者餐后出現，輕者會出現間歇性的隱痛或鈍痛，嚴重患者有可能表現為劇烈絞痛。

慢性胃炎容易反復發作，通常會嚴重影響到患者的正常生活和工作，所以應當對慢性胃炎高度重視起來。目前臨床醫學研究通常認為其發病機制同幽門螺桿菌（Hp）具有密切關系，患者一旦感染了幽門螺桿菌，則很容易引起慢性胃炎。Hp是一種多鞭毛、單極、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，在大氣或者絕對厭氧的環境下不能生長，它具有極強的傳染力，可以通過手、不吉食物、不潔餐具、糞便等多種途徑進行傳染，所以日常飲食應當養成良好的生活習慣以預防各種感染。此外慢性胃炎發病機制與胃黏膜也有一定的關系，患者受到胃酸等諸多因素影響之后，其胃黏膜會出現水腫及糜爛現象，這也容易引起慢性胃炎。

因為Hp是引起慢性胃炎的一個關鍵因素，所以在治療過程當中應當將根除Hp作為主要目標。近些年來隨醫學事業的發展，市場上治療慢性胃炎的藥物種類也越來多，在治療慢性胃炎的過程中這些藥物發揮著非常重要的作用，可以借助藥物治療吸附、隔離相關有害物質，以使患者的胃黏膜表面形成一層保護膜，起到保護其胃黏膜的作用[6]。

奧美拉唑、法莫替丁是常見的慢性胃炎治療藥物，奧美拉唑具有效抑制胃酸分泌的作用，適用于治療消化性潰瘍出血等疾病，法莫替丁適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、性食管炎、上消化道出血等癥狀。奧美拉唑可以選擇性地對胃粘膜壁細胞產生作用，有效抑制胃酸分泌，起效快，不僅能夠非競爭性地抑制促胃液素、膽堿、組胺以及食物等原因所引起的胃酸分泌，而且 可以抑制不受H2受體阻斷劑或膽堿影響的部分基礎胃酸分泌，可逆，而且副作用少，顯效快。法莫替丁為組織胺H2受體拮抗劑，對胃酸的分泌具有明顯抑制作用，能夠使病變胃黏膜、水腫得到快速復原，進而使胃黏膜血流量增加，最終對黏膜血管起到保護作用，而且價格低。法莫替丁作用強度遠遠大于西咪替丁，所產生的副作用較少，最為常見的不良反應有頭暈、頭痛、便秘和腹瀉，偶爾會有蕁麻疹、皮疹出現，在出現蕁麻疹及皮疹時應當停藥，罕見的不良反應有食欲不振、腹部脹滿感、心率增加、顏面潮紅、血壓上升以及月經不調等[7]。

奧美拉唑與法莫替丁聯合療法能夠對慢性胃炎起到較好的治療作用，所獲得的臨床療效優于單純的奧美拉唑療法。本組實驗結果也表明采取奧美拉唑與法莫替丁聯合療法進行治療的實驗組所取得的臨床總有效率遠高于采取奧美拉唑進行治療的對照組，實驗組患者的臨床總有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，兩組間的差異具有顯著統計學意義，P<0.05。對照組患者的不良反應發生率28.57%，明顯高于實驗組的11.43%，證實奧美拉唑與法莫替丁聯合療法所取得的效果優于單一的奧美拉唑藥物治療方法，兩組經比較，差異具有統計學意義，P<0.05。

對慢性胃炎患者來說，采取奧美拉唑與法莫替丁聯合療法進行治療，能夠顯著降低各種不良反應發生的機率，有效緩解患者的不良癥狀，而且比較安全，見效快，具有較高的臨床應用價值[8]。

參考文獻：

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[5]盧艷華.奧美拉唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎150例分析[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1064-1065.

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[8]巨光淑.奧硝唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎50例療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（7）：3293-3294.

編輯/許言