卡介菌多糖核酸在皮膚科的臨床應(yīng)用進(jìn)展

摘要：卡介菌多糖核酸具有提高細(xì)胞免疫功能、調(diào)節(jié)體液免疫水平的作用。臨床應(yīng)用廣泛，可用于過敏性疾病、病毒感染性疾病等多種免疫功能失調(diào)疾病的治療。本文就卡介菌多糖核酸的藥理作用及在皮膚科的臨床應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

關(guān)鍵詞：卡介菌多糖核酸；兔疫調(diào)節(jié)；臨床應(yīng)用；綜述

卡介菌多糖核酸（BCG polysaecharide and nucleis acid，BCG-PSN）是在卡介苗的基礎(chǔ)上，通過熱酚法提取卡介菌中的多糖、核酸混合而制成的免疫活性物質(zhì)，是我國首創(chuàng)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新型免疫調(diào)節(jié)劑[1，2]。具有提高細(xì)胞免疫功能、調(diào)節(jié)體液免疫水平的作用。應(yīng)用前景十分廣闊。本文就卡介菌多糖核酸的藥理作用及其目前在皮膚科的臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述如下：

1卡介菌多糖核酸的藥理作用

1.1通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

1.2通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣?zhàn)饔?，達(dá)到抗過敏及平喘作用。

2在皮膚科的臨床應(yīng)用進(jìn)展

2.1慢性蕁麻疹 慢性蕁麻疹是一種常見的多發(fā)性皮膚病，病因復(fù)雜，多與機(jī)體過敏、產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，體液免疫和細(xì)胞免疫均參與了慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。近年臨床常用BCG-PSN聯(lián)合口服抗組胺藥治療慢性蕁麻疹，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。李日清等[3]用卡介菌多糖核酸聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹，用藥6w后治療組有效率為88.2%；對(duì)照組為63.5%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，說明左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效好。

2.2濕疹 濕疹發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為是由于內(nèi)外激發(fā)因素相互作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。臨床聯(lián)合肌注BCG-PSN，服用抗組胺藥物，外用類固醇激素藥物治療濕疹，痊愈率高，復(fù)發(fā)率低。周衛(wèi)東[4]用鹽酸左西替利嗪口服，鹵米松乳膏與丁酸氫化可的松乳膏序貫外用聯(lián)合卡介菌多糖核酸肌注治療濕疹，6個(gè)月療效有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；無不良反應(yīng)發(fā)生。說明卡介菌多糖核酸治療慢性濕疹療效確切。

2.3扁平疣 扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起的慢性皮膚病，患者多為青少年，在細(xì)胞免疫功能低下時(shí)易患本病。近年臨床多用BCG-PSN聯(lián)合CO2激光、液氮冷凍、電離子機(jī)及抗病毒藥物治療扁平疣效果顯著。李艷峰[5]用二氧化碳激光聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療扁平疣，連用8w后，治療組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為72.5%，說明二氧化碳激光聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療扁平疣療效確切，副作用小。徐紅英[6]用液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣，經(jīng)過8周的治療后，觀察兩組患者扁平疣消退復(fù)發(fā)狀況及不良反應(yīng)，組治療效果比對(duì)照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)較少。

2.4尖銳濕疣 尖銳濕疣也是由（HPV）引起的皮膚黏膜良性增生物，目前臨床上的傳統(tǒng)療法主要包括物理療法和化學(xué)療法，但復(fù)發(fā)率較高，主要原因是患者均存在不同程度的免疫功能低下。臨床使用物理切割聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療尖銳濕疣效果顯著。艾莉[7]用微波治療聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射治療尖銳濕疣，3個(gè)月后試驗(yàn)組治愈率為88.89%，對(duì)照組治愈率為57.78%.該法臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低，且經(jīng)濟(jì)、安全、操作方法簡(jiǎn)單.

2.5斑禿 斑禿是一種常見的脫發(fā)性疾病，可能與遺傳、應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等多種因素相關(guān)。鐘華杰等[8]利用卡介菌多糖核酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿，治療組總有效率為90.24%，而對(duì)照組總有效率也只有71.79%.說明卡介菌多糖核酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療斑禿療效確切，安全可靠。

2.6白癜風(fēng) 白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，其發(fā)病機(jī)制與體液免疫、細(xì)胞免疫及細(xì)胞因子相關(guān)。臨床用聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效確切。任虹等[9]觀察窄譜中波紫外線（NB-UVB）聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療白癜風(fēng)，治療組有效率為83.67%，對(duì)照組有效率為51.02%.NB-UVB聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療白癜風(fēng)療效確切。

2.7生殖器皰疹 生殖器皰疹（RGH）是由單純皰疹病毒Ⅱ型感染生殖器部位皮膚黏膜所引起的炎癥、水皰、潰瘍性疾病。近年臨床研究表明，用聯(lián)合抗病毒藥物治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，臨床療效確切，且能糾正患者免疫紊亂，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。BCG-PSN治療RGH的臨床療效確切，作用機(jī)制可能通過調(diào)節(jié)外周血CD1+細(xì)胞，糾正Th1/Th2平衡失調(diào)有關(guān)[10]。韓慶東等[11]使用卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，1年后治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.8玫瑰糠疹 玫瑰糠疹是一種急性炎癥性紅斑、丘疹、鱗屑性皮膚病，病程有自限性，病程較長(zhǎng)，平均為（6～8）w，少數(shù)可遷延6個(gè)月以上。蔡冰等[12]采用肌注卡介菌多糖核酸聯(lián)合口服復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹，治療組有效率93.33%，對(duì)照組有效率67.86%，說明卡介菌多糖核酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹，臨床療效更佳，無明顯不良反應(yīng)。

2.9銀屑病 銀屑病是一種慢性炎性反應(yīng)性皮膚病，其發(fā)病與T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫有關(guān)，機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫、補(bǔ)體功能均有異常。付玲[13]采用肌注卡介菌多糖核酸，同時(shí)口服復(fù)方氨肽素片治療尋常型銀屑病，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，在傳統(tǒng)的方法上聯(lián)合應(yīng)用卡介菌多糖核酸治療尋常型銀屑病，起效迅速、療效顯著。

綜上所述，BCG-PSN作為一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，可以通過增強(qiáng)細(xì)胞免疫，平衡體液免疫等功能，從而調(diào)節(jié)患者的免疫功能，增強(qiáng)抗敏、抗感染的能力。對(duì)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，病毒性皮膚病療效確切。在臨床上可以用于治療過敏性疾病、病毒感染性疾病、及其他多種免疫功能異常疾病。隨著其功能機(jī)制及臨床研究的不斷深入BCG-PSN的臨床應(yīng)用將得到進(jìn)一步的推廣。

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編輯/王海靜