腹部彩超對肝外膽總管結石定位的臨床價值評價

摘要：目的 分析腹部彩超對肝外膽總管結石定位的臨床價值。方法 選取我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，分析和總結腹部彩超的檢查結果并與手術探查結果對比分析。結果 本組80例患者中，有63例患者為梗阻性結石，占總數的78.85%；另外17例患者為非梗阻性結石，占總數的21.15%。根據結石部位將結石分為上段、壺腹段和胰腺段，通過分析對比彩超定位結果和術中探查結果發現，上段的檢出率為92.5%（40/80）；壺腹段的檢出率為87.5%（7/8）；胰腺段的檢出率為87.5%（28/32）。三組數據結果比較無明顯差異（P<0.05）。結論 腹部彩超能夠比較準確的定位肝外膽總管結石，從而為手術取石提供了重要的依據，具有良很大的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：腹部彩超；肝外膽總管；結石；定位；臨床價值

膽總管結石是臨床上的一種常見病癥，具有較高的發病率。目前對于該病的治療主要通過手術取石，由于手術的復雜性使得患者需要承受較大的痛苦。隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展提高，對膽總管結石的治療技術也得到了很大的發展，膽總管切開取石+T管引流術便是臨床上常用的方法[1]，但在實施手術前必須要對結石進行準確的診斷，腹部彩超是臨床上常用的診斷方式。為了進一步分析腹部彩超對肝外膽總管結石定位的臨床價值，本文選取我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者，本組患者中有48例為男性，32例為女性，年齡30～74歲，平均（57.56±3.11）歲，患者的病情類型：有19例患者為膽囊切除術后繼發膽總管結石，17例患者為單純膽總管結石，另外44例患者為膽囊結石并膽總管結石。

1.2方法 本次檢測使用的儀器為MEDISON SONOACEX6，儀器的參數為：探頭頻率3.5～5.5MHz，患者在在檢查前12h禁食，檢查過程中取患者仰臥位及左側臥位，通過腹部對結石位置、結石大小與膽總管結構等進行常規探查[2]。

1.3數據處理 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組80例患者中，有63例患者為梗阻性結石，占總數的78.85%；另外17例患者為非梗阻性結石，占總數的21.15%。根據結石部位將結石分為上段、壺腹段和胰腺段，通過分析對比彩超定位結果和術中探查結果發現，上段的檢出率為92.5%（37/40）；壺腹段的檢出率為87.5%（7/8）；胰腺段的檢出率為87.5%（28/32）。三組數據結果比較無明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

膽總管結石是臨床上的一種常見病癥，患者在急性期的時候常由于膽總管平滑肌弛張及痙攣，企圖將膽石排出而發生膽絞痛，發作的時候患者會感覺到右上腹有劇烈的疼痛，并且疼痛在不斷的蔓延擴展，可能會放射至右肩胛處或右肩部；如果結石處于靜止期往往會使患者感覺中上腹或右上腹比較憋悶感?？偠灾?，膽總管結石對患者的身體健康和生活質量造成重要的影響。據有關臨床統計資料表明，由于生活方式的轉變、生活不規律、膽囊切除術增多等眾多原因，膽總管結石發病率正呈不斷增長的勢態發展[3]。對于膽結石的治療目前主要通過手術治療，其原理主要是溶石、碎石、取石等等，常見的比如開腹膽總管切開取石+T管引流等等，通過這些手術可以很直接的將膽結石消滅掉，但在實施手術前必須要對結石進行準確的診查。

腹部彩超是隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展提高而研究的一種新型診斷技術，這種技術具有圖像清晰、操作簡單、檢出率高、特異性強等優勢而在臨床上得到廣泛的應用。其影像學表現主要可以分為兩種類型：一種是梗阻性膽總管結石，通過腹部彩超可見肝外膽管中度擴張，遠端可見一至數枚圓形或類圓形致密強回聲光團，伴有后方聲影；另外一種是非梗阻性膽總管結石，其影像學表現與梗阻性膽總管結石類似，但非梗阻性膽總管結石患者可見更多的腸氣，如果選擇仰臥位，則診斷結果不理想[4]。本文主要通過回顧性的方式，對我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果表明，上段、壺腹段和胰腺段的檢出率均比較高，且檢出率各不相同，但三組數據結果比較無明顯差異（P<0.05）。由此說明，腹部彩超能夠比較準確的定位肝外膽總管結石，從而為手術取石提供了重要的依據，具有良很大的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]胡長珍.腹部彩超對肝外膽總管結石定位的臨床價值探討[J].中國保健營養，2012，9：607.

[2]田駒，鄭樹國，李建偉等.腹腔鏡手術治療區域型肝膽管結石病的療效[J].中華消化外科雜志，2012，11（3）：256-259.

[3]蘇玲，王東旭，程莉.超聲在膽總管結石診斷中的應用價值[J].臨床誤診誤治，2009，12：55-56.

[4]陳超坤，秦衛和，曹俐.腹部B超、16排CT和1.5T磁共振胰膽管成像檢查診斷膽囊結石合并肝外膽總管結石的對比（附157例分析）[J].醫學信息，2010，07：2406-2407.

編輯/王敏