影響血常規檢測結果的因素調查分析

摘要：目的 對影響血常規檢測結果的因素以及預防對策進行分析和探討。方法 從我中心選取90例體格健康的志愿者。采取 System 全自動血液細胞分析儀，對靜脈血和末梢血常規檢查結果進行觀察。對室溫下（18℃～22℃）分別于即刻、30min、2h以及6h常規測定進行比較和分析。結果 2h內靜脈血常規、紅細胞、血紅蛋白、中間細胞百分比、血小板計數各項參數與即刻測量結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。放置6h后，血小板計數與即刻比較下降明顯，而中間細胞百分比比例升高，白細胞、紅細胞、血紅蛋白結果差異無統計學意義（P<0.05）。結論 使用全自動血液細胞分析儀進行血常規檢測時，采血位置和血液樣本送檢時間等因素會對血常規檢測結果產生影響，因此要及早送檢，避免過失誤差的發生。

關鍵詞：血常規；檢測；影響因素

血常規作為一項最基礎的化驗檢查，其在臨床上的使用比較的廣泛。科學技術在不斷的發展，醫學檢驗儀器也朝著自動化的方向邁進。現在，各級醫療單位已經在儀器上進行改進，引入了全自動以及半自動血球計數儀，并且得到了廣泛的應用。使用這寫儀器可以讓抗凝血的量降低，一般只需要0.1mL就可以了。而需要的時間30s～60s。之后，就可以將檢測結果打印出來了。血常規的檢驗結果作為檢驗科一項最基本的檢驗項目，也是臨床診斷的關鍵依據。因此，一定要保證血常規檢驗的準確性，這樣才會對患者負責。為了對影響血檢測血常規結果因素進行分析和探討，筆者針對90例志愿者，采取了不同條件下對血常規檢查結果進行對比的方法，下文是整個分析和探討的過程。

1資料與方法

1.1一般資料 使用隨機的方法，抽取90例門診健康體檢的志愿者。這些志愿者當中，有男性50例，女性40例。年齡18～50歲，經過計算其平均年齡是33歲。這人員在文化、年齡以及職業等方面的差異不存在統計學意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

儀器配套試劑和檢測方法。我們使用的是采取 System 全自動血液細胞分析儀。在稀釋液方面，使用的是Sys專用的稀釋液。此外，從廣州陽普醫療用品有限公司購買了采血管，規格是真空血常規（EDTA-K2抗凝）。在采血時，采取的是真空采血法。

1.2方法 靜脈血從肘靜脈中抽取，需要4mL。之后，裝到專用的血常規抗凝管之中，需要2支管，并進行顛倒一直到均勻。注意動作不能太劇烈，要輕柔，這樣溶血現象才不會發生。對于末梢血，我們可以使用左手食指的內側面，無名指也可以。一定要專人操作，從血球計數儀的操作程序出發，并嚴格的遵守。在測定之前，需要對儀器進行校正，這樣檢測的結果才會準確和可靠。在進行實驗時，需要配備2個人，一個人負責采血，另外一個人負責儀器計數的操作。

方法：對末梢血以及靜脈血常規的檢查結果進行觀察和分析。對室溫下（18℃～22℃）分別于即刻、30min、2h以及6h常規測定進行比較和分析。

1.3統計學分析 對全部患者的資料采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，對患者干預治療狀況采用t檢驗，質量評分比較采用χ2檢驗，結果差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

靜脈血檢測值比紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）以及末梢血檢測中白細胞低（WBC）。而靜脈血平均值要低于血小板計數（PLT）。中間細胞百分比（MXD）沒有差異（P>0.05）。2h內靜脈血常規WBC、Hb、MXD以及PLT每一項參數和即刻測定結果比較之后，沒有顯著性的差異（P>0.05）。在6h的放置之后，PLT和即刻比較之下，具有明顯的下降現象。但是，MXD的比例得到升高（P<0.05）。WBC、Hb以及RBC參數比較后，無顯著性的差異（P>0.05）。

3討論

血常規檢查指的是對血液中的有形成分進行檢測和分析，主要包括3個系統量和質的分析，即：白細胞、血小板以及紅細胞。血液就是由這3個系統以及血漿組成的，血液在人體的循環系統中不斷的進行流動，因此對人體的代謝有著重要的意義，此外還可以對人體各項功能的調節以及人本身內外環境平衡有著巨大的作用。血液中如果發生一些病理變化，都是對人體非常的不利。全身的組織器官也會受到嚴重的干擾。此外，組織以及器官的病變也會引發血液成分變化，因此我們進行準確的血液分析，這樣才能了解到疾病的嚴重程度。在操作時，要嚴格的參考說明書，儀器才能正常的工作。首先，熱源環境一定要遠離，也要遠離電磁干擾源。對于室內的溫度，一般要控制在15～25℃這個范圍內。安裝平臺的選擇上，一定要選取那些平整以及穩固的平臺，這樣振動對儀器造成的損害就會降低甚至是避免。其次，對于儀器一定要做好平常的維護工作，對其進行定期的校正，質空工作也不能馬虎。

末梢血在血管管徑方面比較狹窄，此外在循環方面的暢通性不如靜脈。局部的溫度也比較的低，血液成分有部分沉積的狀況產生，這些都造成細胞計數較高。筆者在檢測后進行分析后發現，靜脈血低于末梢血中的RBC、WBC以及Hb的檢測結果。因此，具有統計學意義（P<0.05）。此外，末梢采血的時候在針刺深度方面往往比較淺，因此為了達到目的，需要進行擠壓。而這會導致PLT受到擠壓刺激，因此會產生聚集以及損耗的狀況，檢測的結果就會偏低。然而，如果進行反復的擠壓，擠壓過度就會讓PLT的聚集加速，此外較多的組織液就會被擠出來，而血標本就會被稀釋。因此，PLT的檢測結果就會降低，Hb、RBC以及WBC都會減低。經過試驗和分析，筆者對血常規檢驗結果的影響因素進行總結：

3.1人為因素方面 在進行末梢血采集時，使用微量吸管吸血時，會受到人為誤差因素的影響。；采用末梢血在血細胞分析儀上實施檢測時，干預的因素比較多，因此很難得出精確的結果。在重復性以及穩定性方面，靜脈血標本都比其具有明顯的優勢。檢測結果會受到末梢血血液和抗凝劑比例不當的干擾。研究表明，當血液比例比較高時，那么抗凝劑則相對足，而微血塊堵塞儀器的狀況很有可能發生，檢測結果也受到影響。而血液比例過低時，標本相對稀釋，準確性也會受到影響。因此，使用末梢血進行血常規檢查的話，質量就難以得到保證。而靜脈抗凝血的誤差低，使用的是真空管采集血液，因此血液和抗凝劑的比例是一定的，可以使用該方法。此外，還需要注意以下幾個方面：①對注射器和針頭要進行檢查，杜絕空氣進入其中，溶血現象就不會發生。②為了血液標本的采集、輸送以及保存，最好使用真空采血管名，這樣做也可以避免交叉感染。③在采血部位的選擇上，要選取一些皮膚完整的部位，避免以下部位：水腫、炎癥部位、燒傷以及凍瘡等。④采血的定位要準確，針頭不能再血管中來來回回的穿刺，杜絕血腫以及標本溶血狀況的發生。⑤對操作程序要嚴格的遵守，擦除第一滴血不能使用。⑥標本和抗凝劑的配比一定要合適。

3.2標本選擇的原因 在進行血常規的檢驗時，末梢血或者靜脈血會被使用到。而使用末梢血以及靜脈血后，二者的檢驗結果存在一定的差異。在血小板計數均值方面，靜脈血人員明顯高于末梢血。但是，在紅細胞、白細胞計數、血紅蛋白的均值方面，較之末梢血患者要高一些。因此，血標本選擇的不同，結果也就存在差異。

3.3標本采集的原因 該過程一定要嚴格的按照步驟進行，對無菌操作也要嚴格的執行。如果操作不當或者是步驟不正確，結果都會受到影響。

3.4檢測時間以及保存 采集完成之后，一定要及時的送檢，否則檢測結果就會受到影響。抽血在2h之內就要進行檢測，這樣檢測結果和患者血常規的實際情況就不會存在差異。筆者發現，6h以內的檢測結果在準確度方面比較高，但是6h之后進行檢測的話，血小板計數出下降比較明顯。在對血液樣本進行保存和運輸時，一定要做好明顯的標記。要與醫生申請單內保持一致。需要配備專門的人員進行運送。采集到血液之后需要馬上立即送檢。如果及時的送檢有一定的困難，可以將樣本放到冰箱中進行保存，一般不要超過24h。在對血液樣本用全自動血液細胞分析儀實施檢測時，一定要掌握好稀釋倍數與計數容量，否則稀釋倍數就會過低或過高。

3.5生理因素 生理因素會對檢測結果造成影響，這些因素有：精神狀態、年齡、種族、性別、活動情況、吸煙、服用藥物、樣本的采集時間等。對于一個正常人來說，無論是嗜酸性粒細胞數，還是白細胞數、血小板數都不是一成不變的，可見，在采血之前，醫生一定要對患者進行詢問，比如：是否服用過明顯干擾檢驗的藥物。采集之前，也要避免一些劇烈的運動，比如：跑步、騎自行車。在冬季進行常規檢查時，一定要患者處于溫暖的狀態時再進行，這樣效果會更好。

總之要想取得準確的血常規檢測數據，就要在檢驗的每一個步驟中嚴格按照程序仔細操作，把人工誤差降低到最低，避免人為操作失誤，努力讓人為因素產生的誤差最低。全自動血細胞計數儀做血常規檢測時要使用靜脈血，在2h內對樣本實施測定，這樣過失以及誤差就會被消除。此外，自動進樣器檢測也要隨時觀察，比如：儀器運行是不是正常，卡管有沒有發生。如果有問題發生，要進行及時的處理。

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編輯/申磊