十二指腸異位胰腺并出血1例

異位胰腺（heterotopic） 亦稱迷走胰腺（oberrant pancreas），Schultez 于1727 年首次報道該病。該病是指生長在正常胰腺位置以外的孤立性胰腺組織，與正常胰腺無解剖學聯系，屬先天畸形，無特異性癥狀和體征，臨床多為偶然發現，隨著內鏡技術發展，內鏡下診治異位胰腺的技術日趨成熟，關于異位胰腺的病例報道和相關診治可見諸于很多學術報刊，現結合我院近期診治的1例十二指腸球部異位胰腺，討論異位胰腺的臨床表現。

1 資料與方法

1.1一般資料 某男，76歲，農民。因\"反復上腹部脹痛伴噯氣，黑便6個月，加重1w\"入院，脹痛無陣發性加劇，與飲食及體位無關，偶有輕微惡心，體重無明顯下降。高血壓病史。入院前服用多種胃藥，治療效果不佳，上述癥狀反復發作，入院查體：血壓120/76mmHg，心肺查體無陽性體征，腹平軟，劍突下及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，未觸及腸型及蠕動波，肝脾肋下未及，余未見異常。檢查血常規、便血+，肝腎功能、心電圖機胸片均正常。入院診斷：十二指腸球部病變，性質待定，高血壓1級 中危。

1.2電子胃鏡檢查示 胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，可見多個紅斑，十二指腸球部前壁可見一個大小約2.5cm×2.0cm的粘膜下腫物，表面不平，中央糜爛，未見液體從溢出。

1.3全腹部CT 十二指腸球部可見一個結節樣腫物突入腔內，大小約1.8cm×0.9cm。

1.4超聲內鏡示：超聲胃鏡顯示大小約2.5cm×2.0cm的低回聲團塊，回聲不均，病變侵犯固有肌層，內鏡下取檢4塊，質韌，送病檢并做免疫組化，內鏡診斷：十二指腸粘膜下腫物：間質瘤？惡性腫瘤？淋巴瘤？類癌？……