甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床觀察

摘要：目的 觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床效果。方法 選取我院2012年11月～2013年11月收治的輸卵管妊娠患者108例，其中54例采用甲氨蝶呤治療，命名為對(duì)照組，54例采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，命名為觀察組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者的包塊縮小30%以上患者比例、血β-HCG降低30%以上患者比例以及平均住院時(shí)間相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的總有效率比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的患側(cè)輸卵管的再通率相比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠具有一定效果，但在甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合米非司酮治療具有更加穩(wěn)定的顯著的療效，并且療程較短，副作用小，讓患者能夠更快恢復(fù)健康，具有非常高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲氨蝶呤；米非司酮；輸卵管妊娠；臨床療效

輸卵管妊娠是非常多見的一種異位妊娠現(xiàn)象，對(duì)生育期婦女的身心健康造成了非常大的影響。通常為了避免對(duì)卵巢的損傷，保證生育能力，使用藥物保守治療是一種很常用的方法。因此，藥物保守治療輸卵管妊娠是當(dāng)今許多醫(yī)院在征求患者意見后所采用的最主流的一種方法[1]。我院收治的輸卵管妊娠患者同樣基本上是采用藥物治療，并且在常規(guī)的甲氨蝶呤藥物治療基礎(chǔ)上，加入了米非司酮藥物，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)將具體臨床治療情況情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月～2013年11月收治的輸卵管妊娠患者108例，根據(jù)治療方法的不同均分為兩組。對(duì)照組患者54例，年齡20～31歲，平均年齡（23.8±1.6）歲，平均包塊直徑為（3.7±1.1）cm，平均血β-HCG為（1315.6±87.3）U/L，平均停經(jīng)時(shí)間為（39.7±4.8）d；觀察組患者54例，年齡21～31歲，平均年齡（24.2±1.9）歲，平均包塊直徑為（3.9±1.2）cm，平均血β-HCG為（1337.4±86.7）U/L，平均停經(jīng)時(shí)間為（41.1±5.3）d。兩組患者的年齡、各項(xiàng)輸卵管妊娠病情指標(biāo)相比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用甲氨蝶呤治療，通過(guò)肌肉推注的方式，注射藥物量為20mg/d，1個(gè)治療周期為5d；觀察組和對(duì)照組采用同樣的治療過(guò)程，并與此同時(shí)讓患者口服米非司酮，口服藥量為100mg/d，分2次口服。兩組患者在用藥期間，均定期進(jìn)行包塊大小、血β-HCG的檢查，并在治療半年之后，對(duì)有生育要求的患者進(jìn)行患側(cè)輸卵管通暢情況的檢查，從而判斷患者是否可生育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在用藥期間，對(duì)患者進(jìn)行1次/w包塊大小以及血β-HCG的檢查。將患者包塊大小減小30%以上，或者血β-HCG降低30%以上，相應(yīng)臨床癥狀減弱或消失評(píng)價(jià)為有效，將患者包塊大小無(wú)變化甚至增大，并且血β-HCG無(wú)變化甚至升高，相應(yīng)臨床癥狀無(wú)變化甚至加重評(píng)價(jià)為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 經(jīng)過(guò)治療前后的檢查對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者包塊縮小30%以上的比例、血β-HCG降低30%以上的比例以及平均住院時(shí)間與觀察組相比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者有48例被評(píng)價(jià)為有效，總有效率為88.9%，觀察組患者有50例被評(píng)價(jià)為有效，總有效率為92.6%，兩組患者的總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 患側(cè)輸卵管再通率 在治療6個(gè)月之后，對(duì)有生育要求的患者進(jìn)行患側(cè)輸卵管通暢情況的檢查。對(duì)照組有45例患者接受患側(cè)輸卵管通暢情況的檢查，有30例患者的患側(cè)輸卵管保持通暢，再通率為66.7%；觀察組有49例患者接受患側(cè)輸卵管通常情況檢查，有39例患者的患側(cè)輸卵管保持通暢，再通率為79.6%。兩組患者的患側(cè)輸卵管再通率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一直以來(lái)，輸卵管妊娠就是一種非常多見的異位妊娠現(xiàn)象，需要進(jìn)行及時(shí)的治療，才能夠讓患者恢復(fù)健康。而從患者保證生育能力以及減少創(chuàng)傷的角度考慮，采用藥物治療輸卵管妊娠是一種必然趨勢(shì)，只有通過(guò)藥物保守治療的方式，才能最大程度地保住患者的生育能力。

而經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究，已經(jīng)證明了甲氨蝶呤具有較好的輸卵管妊娠的治療效果，能夠在殺死胚胎的同時(shí)，不破壞輸卵管的正常組織，能夠保持患側(cè)輸卵管在治療之后的通暢[3]。現(xiàn)今甲氨蝶呤已經(jīng)被許多地方所廣泛應(yīng)用，在治療輸卵管妊娠等異位妊娠的過(guò)程中發(fā)揮了非常重要的作用。但單一地采用甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠，仍然有很大一部分患者的治療效果得不到明顯的改善，患側(cè)輸卵管的再通率并不是非常高，因此，還需要聯(lián)合其他藥物，在治療過(guò)程中一起使用，達(dá)到更好的治療效果。我院為了提升輸卵管妊娠的治療效果，采用了甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療方法，取得了較為顯著的成就，患者的生理指標(biāo)、治療時(shí)間、副作用發(fā)生情況與單一采用甲氨蝶呤治療相比均有了較為明顯的改善，并且治療后患者的患側(cè)輸卵管再通率更高，更好地保證了患者的生育能力。因此，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠具有安全、高效、創(chuàng)傷小、副作用少等多個(gè)特點(diǎn)，具有非常高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑俠，張翠榮，趙麗霞，等.宮腔鏡下輸卵管插管注射甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（5）：797-798.

[2]歐陽(yáng)小寧.大劑量米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守性治療輸卵管妊娠的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊） ，2013，（8）：73-73，74.

[3]王彬，王建萍.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療未破裂型輸卵管妊娠的臨床觀察[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，09（8）：55-57.

編輯/王敏