外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的臨床監(jiān)測及護理

摘要：目的 對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的臨床監(jiān)測及護理進行分析，探討循證護理的臨床應用價值。方法 通過對我院90例重癥加強護理病房、普外科以及心臟外科患者術(shù)后進行微量泵經(jīng)靜脈補鉀處理，將其隨機分為兩組，對對照組中的患者采取常規(guī)護理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護理基礎上加強循證護理。對兩組患者對于護理滿意程度進行比較分析。結(jié)果 兩組患者對于護理均較為滿意，且相對于對照組，觀察組中的患者對于護理滿意程度更高，（88.89% VS 97.78%，P<0.05）。結(jié)論 對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的患者進行嚴密的臨床監(jiān)測及護理，有積極的臨床意義。循證護理模式具有較高的應用價值，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：外科術(shù)后；微量泵經(jīng)靜脈補鉀；臨床監(jiān)測；護理

鉀是人體內(nèi)重要的陽離子，研究指出，2%的鉀離子在細胞外，98%的鉀離子分布在細胞內(nèi)部。危重患者常伴有低鉀血癥，低鉀血癥屬于水電解質(zhì)混亂的一種，易導致患者心律失常。因此應及時采取補鉀措施，可提高患者的生存質(zhì)量，靜脈補鉀可有效治療低鉀血癥，傳統(tǒng)的靜脈補鉀方法會增加患者的心臟負荷，不利于康復。本文就此對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的臨床監(jiān)測及護理進行分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年10月我院90例重癥加強護理病房、普外科以及心臟外科患者術(shù)后進行微量泵經(jīng)靜脈補鉀處理，所有患者的腎功能無異常情況。在患者知情并且同意的情況下將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組各45例患者。對照組中有45例患者，其年齡段在6～85歲，平均年齡為（47.6±3.6）歲，男性患者23例，女性患者22例。觀察組中有45例患者，其年齡段在7～83歲，平均年齡為（47.8±3.7）歲，男性患者25例，女性患者20例。全部患者心電圖顯示，U波明顯，T波低平雙向或倒置，血鉀濃度<2.5mmol/L，為嚴重低鉀血癥，兩組患者的性別、年齡、疾病情況等方面均無顯著性差異，有可比性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組中的患者采取常規(guī)護理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護理基礎上加強循證護理：①應建立深靜脈補鉀通路，嚴禁于患者的外周血管進行注射補鉀，從而有效防止刺激患者的血管壁導致引起靜脈炎，同時嚴禁在補鉀通道進行其他藥物的推注，從而有效避免由于瞬間通過患者心臟的血鉀濃度過高而出現(xiàn)心臟驟停情況，并且應嚴格的進行無菌操作。②每1h或2h對患者的血鉀進行復查，從而及時的了解患者血清鉀的動態(tài)變化，同時進行補鉀濃度以及速度的及時調(diào)整[1]。采集的血液標本應及時的送檢，并且應避免震蕩，有效防止所檢測的血鉀升高。③對患者的心電圖進行嚴密的監(jiān)測，若出現(xiàn)異常應及時的給予相應的處理。④應對患者的血氣進行分析檢測，通過監(jiān)測患者的動脈血氣，了解患者是否出現(xiàn)酸堿失衡以及低鈣情況，從而有效的避免患者出現(xiàn)高鉀血癥。⑤使用微量泵輸入可保證持續(xù)且恒定微量的藥物注入，微泵補鉀能夠較為準確的掌握患者的輸注總量，從而減少由于大量輸液而引起的血鉀降低情況。⑥對患者的呼吸困難以及肢體肌力等相關癥狀的改善情況進行密切的觀察[2]。由于鉀離子對于患者的血管壁有一定的強烈刺激作用，導致患者血管收縮，因此在對患者進行補鉀時，應采取微量泵深靜脈補鉀的同時，注意溶劑的選擇，從而有效的減少患者疼痛的發(fā)生[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 采取SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）軟件件包進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標準差（x±s），用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用（n、%）表示，χ2檢驗進行組間比較。當P<0.05時，則數(shù)據(jù)差異有意義，當P>0.05時，提示差異具有臨床可比性，無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可知，對照組中有88.89%患者對護理滿意（13例患者持滿意態(tài)度，27例對護理效果比較滿意，5例患者持不滿意態(tài)度），而觀察組中有97.78%患者對護理滿意（18例患者持滿意態(tài)度，26例對護理效果比較滿意，1例患者持不滿意態(tài)度），相對于對照組，觀察組中的患者對于護理滿意程度更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

危重患者病情機體代償能力差，為其應用抗生素、糖皮質(zhì)激素、高滲葡萄糖后，易并發(fā)低鉀血癥，低鉀血癥會影響患者的器官組織，嚴重時危害患者生命，及時診斷并糾正低鉀血癥具有十分積極的醫(yī)學意義。

循證護理是一種新的護理模式，該護理模式以患者為中心，可根據(jù)患者的實際情況、價值觀和愿望，尋求最佳的護理行為。為危重癥患者應用循證護理，可提高其生存質(zhì)量。有學者探討了經(jīng)中心靜脈正確使用微量泵注高濃度鉀治療重度低鉀血癥患者的監(jiān)測及護理措施，為對照組應用傳統(tǒng)補鉀的方法，用微量泵經(jīng)中心靜脈恒速注射氯化鉀溶液治療研究組，結(jié)果顯示，研究組惡性心律失常緩解時間、血鉀升至4.0mmol/L所耗時間均少于對照組，兩組差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。本文分析了外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的臨床監(jiān)測及護理方法，對對照組中的患者采取常規(guī)護理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護理基礎上加強循證護理。結(jié)果顯示，觀察組中的患者對于護理滿意程度更高，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（88.89% VS 97.78%，P<0.05），與相關研究結(jié)果近似，提示為重度低鉀血癥患者應用微量泵注高濃度鉀治療及循證護理，效果較佳，可得到多數(shù)患者的認可，獲得較高的滿意度。

對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的患者進行嚴密的臨床監(jiān)測及護理，有積極的臨床意義，在護理過程中，應及時為患者建立靜脈通道，動態(tài)監(jiān)測其血鉀變化，給予心電監(jiān)護，記錄患者尿量，若患者尿量>30ml/h，則說明補鉀安全。

由本次研究發(fā)現(xiàn)，對外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的患者進行嚴密的臨床監(jiān)測及護理，能夠有效改善患者對于護理滿意程度，有助于患者的疾病預后，有積極臨床意義。循綜上所述，微量泵經(jīng)靜脈補鉀及循證護理模式具有較高的應用價值，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]李娟，李勇蘭，黨翠云，等.外科術(shù)后微量泵經(jīng)靜脈補鉀的臨床監(jiān)測及護理[J].國際護理學雜志，2008，27（11）：1183-1184.

[2]陳雪芳.10例應用微量泵外周靜脈高濃度補鉀的臨床觀察與護理[J].全科護理，2009，7（10）：895-896.

[3]李蓉，王世平.重度低鉀血癥靜脈高濃度快速補鉀的循證護理[J].中華護理雜志，2009，44（11）：973-975.

[4]易海清，曾麗珍.高濃度快速靜脈補鉀在特重度燒傷低鉀血癥護理中的應用[J].全科護理，2011，09（26）：2385-2386.

編輯/申磊