動態與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對照研究

摘要：目的 臨床對照分析動態、常規心電圖檢查技術在冠心病（CHD）心律失常疾病中的診斷價值。方法 選取76例接診的CHD患者，入院后分別給予定動態及常規心電圖診斷儀進行確診分析，對比兩種不同診斷技術的臨床結果。結果 動態、常規心電圖冠心病心律失常診斷中陽性率差異無顯著性；動態心電圖在室性早搏成對、室性早搏二、三聯、短陣室上速、房性早搏成對、房性早搏二、三聯的陽性率明顯優于常規心電圖（P<0.05）。結論 動態心電圖（AECG）在冠心病心律失常診斷中具有無創性、準確率高、操作簡單等優勢，診斷準確率顯著于常規心電圖，因此具有臨床推廣價值。

關鍵詞：冠心病；動態心電圖；常規心電圖

動態心電圖（ambulatory electro cardio gram，AECG）作為最新型的心電檢查技術，其可以實現24h不間斷記錄患者的心電信號，其心電周期波形記錄最多可達到10萬次，而傳統的常規心電圖則只能在患者處于靜息狀態下才能準確記錄3min左右，心電周期波形只有10次左右[1]。雖然常規心電圖具有其操作簡單、診斷時間短、費用低等特點名，但是無法準確捕捉到持續性心律失常冠心病患者的心電異常變化情況，因此影響臨床診斷與治療。為了能夠進一步對照分析動態、常規心電圖檢查技術在臨床診斷中的優勢，筆者選取本院接診的76例冠心病患者的臨床診斷資料進行細化分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了提高臨床研究的實踐操作性，筆者將隨機抽取本院2012年2月～2013年8月收治的76例冠心病患者的動態、常規心電圖臨床診斷資料進行分析，在選取病例中年齡37歲～73歲，平均（54±7.5）歲；本文選取病例中的合并疾病，Ⅱ型糖尿病者為10例（13.16%），高脂血癥者14例（18.42%），高血壓者46例（60.53%）；本文選擇病例均排除患有其它嚴重生理器官疾病患者。

1.2診斷方法 接受心電圖檢查前3d所有病例均停止藥物治療。在臨床研究中為了降低兩種診斷方法之間的誤差，所有病例均選擇在同一時間段內完成動態、常規心電圖檢查。

1.2.1 常規心電圖 臨床檢查主要采用常規心電圖同步十二導聯心電圖機，紙速：25mm/s，增益：10mm/mV；在整個檢查過程中，患者需注意調整心理狀態，保證情緒穩定，采取平臥位，這樣可以減低對檢查的干擾，使得檢查結果基線平穩、顯示清晰。

1.2.2 動態心電圖 臨床檢查儀器均采用HOL TER-STAR 24h動態心電圖系統（美國DMS公司生產），系統將自動記錄、分析12 通道的24h心電圖數據。

1.3統計處理 數據采用SPSS10.1分析軟件進行統計表分析，計量資料t檢驗及χ2 檢驗進行比較分析。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果（見表1～2）

3 討論

冠心病心律失常屬于比較常見的心臟疾病，由于這類疾病雖然在臨床上無明顯特異性表現，但是可能引發嚴重的并發癥（如：心力衰竭、心肌梗死），甚至導致患者死亡。因此，為了能夠提升臨床治療的有效性及降低死亡率，必須做到早診斷、早治療。

在長期臨床實踐中發現，部分冠心病心律失常患者的冠狀動脈雖然已經表現出狹窄現象，但是仍然可以在靜息狀態下保持正常的冠脈血流運動，一般情況不會表現出明顯的供血不足現象，若采用常規心電圖檢查無法準確發現冠脈異常[2]，在本文研究中常規心電圖對于冠心病心律失常的陽性率僅為52.6%，這表明這種診斷方法對CHD無明顯特異性，導致出現病情評估不足或者誤診現象。動態心電圖作為一個新型的診斷技術，其可以實現24h連續性監測患者的心電信號，監測結果對于判斷患者心律失常的種類、發作頻率、持續時間以及心律失常特點等可提高可靠的數據、圖像支持，由此可判斷患者心律失常的病情發展情況，對于治療治療方案、評估預后均具有重要意義[3]。而對于部分出現短暫心律失常或者特殊情況的患者，動態心電圖通過連續性監測可發現存在的短暫性心律失常現象，從而有助于準確確診病情并給予具有針對性的治療。

本文研究中，通過對比分析兩種不同的心電圖技術的臨床診斷陽性率，其中動態心電圖在常規心律失常檢測指標等方面均明顯優于常規心電圖。由此可知，動態心電圖技術冠心病心律失常疾病診斷中具有較高的特異性，臨床診斷準確率較高，因此可用于復雜性或者隱性冠心病心律失常的臨床診斷。

參考文獻：

[1]鄭易，岑鎮波，胡海雷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現代實用醫學，2011，23（6）：639-640.

[2]鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患眷自律失常的比較[J].當代醫學，2012，18（1）：87-88.

[3]董競琳.冠心病患者動態心電圖與常規心電圖心律失常診斷結果對比分析[J].中國醫藥指南，2011，9（36）：319-320.編輯/王敏