睡眠呼吸暫停綜合癥與高血壓

睡眠呼吸暫停綜合癥（sleep apnea syndrome SAS）是睡眠時出現的呼吸暫停和低通氣引起低氧血癥和二氧化碳潴留、高鈣酸血癥，引起機體一系列的生理病理改變。長期的作用引起正常睡眠結構的紊亂和肺動脈壓以及體循環動脈壓的升高導致肺動脈疾病，心血管疾病和心律失常等[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAHS）是遺傳、年齡、體重、呼吸因素以外導致血壓升高的獨立危險因素，約50%高血壓患者合并有SAS。近年來各國學者對SAS合并高血壓的發病機制進行了一系列研究，綜述如下：

1流行病學

OSAHS是指患者睡眠過程中出現口鼻氣流中斷≥50%10s，并伴有血氧飽和度下降≥4%；若為口鼻氣流幅度降低≥50%為低通氣呼吸暫停低通氣指數（AHI）是指每小時睡眠時間內呼吸暫停加低通氣的次數[2]。OSAS的嚴重程度可用AHI表示。輕度：20≥AHI≥5，中度50≥AHI≥20，重度AHI>50。

國外研究顯示：正常人群中SAS患病率為3～4%，以中年人為主，男性居多，男女比例為8：1。流行病學研究結果提示：高血壓患者中SAS患病率為30～50%，而SAS的患者中高血壓的患病率為50～80%[3，4]，美國國家聯合委員會《The JNC7 Report》研究數據表明，OSAS排在繼發性高血壓致病因素中的第1位[5]，Silverberg等[6]研究表明，30%～80%原發性高血壓患者患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，更令人擔擾的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在原發性高血壓患者的漏檢率高達80%～90%，由此可見，SAS與高血壓關系十分密切。

2 睡眠呼吸暫停綜合癥的發病機制

目前，睡眠呼吸暫停綜合癥的發病機理尚不完全清楚。認為咽部肌肉塌陷是引起睡眠呼吸暫停的主要原因。……