術后早期炎性腸梗阻的護理觀察與處理

摘要：目的 探討術后早期炎性腸梗阻的護理對策與效果。方法 隨機抽取我院2010年12月～2012年12月共收治的68例術后早期炎性腸梗阻患者，將其分為觀察組與對照組。兩組均給予非手術治療與常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理，對比兩組的護理效果。結果 觀察組的住院時間、肛門排氣時間、腹脹消失時間、胃腸減壓引流液量均顯著少于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對術后早期炎性腸梗阻患者給予非手術治療，并實施有效的護理，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：術后早期炎性腸梗阻；綜合護理；效果

術后早期炎性腸梗阻是臨床普外科中常見的一種疾病，主要發生在腹部手術后早期[1]。該癥的危害性較大，若得不到有效的處理，則會誘發腸瘺、短腸綜合征與重癥感染等并發癥，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅[2]。優質的護理措施能夠提高治療效果，減少并發癥的發生機率。因此，對術后早期炎性腸梗阻患者進行有效的治療與護理，變得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2010年12月～2012年12月共收治的68例術后早期炎性腸梗阻患者，將其分為觀察組與對照組，每組各34例。全部患者入院前均進行了腹部手術。觀察組中，男40例，女28例；年齡45～85歲，平均（52.6±2.5）歲；對照組中，男38例，女30例；年齡42～87歲，平均（52.2±2.35）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組均給予非手術治療，包括禁食、腎上腺皮質激素治療、糾正酸堿平衡、胃腸減壓及給予全身抗生素等。

1.3護理方法 兩組均給予常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理，具體措施如下。

1.3.1心理干預 由于缺乏對早期炎性腸梗阻疾病的認識，加之剛結束腹部手術不久，患者極易出現焦慮、煩躁、不安等不良情緒，甚至不愿或拒絕接受治療。對于這種情況，護理人員應積極與患者進行交流、溝通，主動向其介紹術后早期炎性腸梗阻的發病原因、癥狀、治療原理、方法、療效、并發癥等相關知識，提高患者對該癥的認識。此外，還應給予適當的鼓勵與安慰，并多關心其生活，使患者感受到被關心，從而保持良好的心態，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

1.3.2認真觀察病情 治療期間，護理人員應對患者的生命體征變化情況進行密切觀察，還要對其腹部與胃腸功能的變化進行觀察，并加強對患者腸鳴音的聽診。進食階段，要留意患者的食欲是否發生改變，并觀察其有無惡心、腹痛及腹脹等癥狀，若有應及時進行記錄，并注意觀察期排便物的性質及顏色，及時反饋給主治醫師。

1.3.3藥物治療護理 術后早期炎性腸梗阻一般是采用藥物治療，而較常用的藥物是奧曲肽。該藥對消化液具有阻滯作用，抑制消化液分泌，且利于腸粘膜吸收。然而，由于該藥會對胰島素或胰高血糖造成一定的影響，并阻滯其分泌，故患者在此階段會出現血糖短暫性下降的現象。因此，用藥之后，護理人員應對患者的血糖變化情況進行密切觀察，若血糖下降幅度較大，應即刻予以停藥處理。此外，在奧曲肽的使用過程中，由于需24h靜脈，故應給予相應的固定處理，以免發生滑脫的情況，影響血管注射的效果。奧曲肽有其半衰期，故用藥時應注意保證藥物的銜接，以免藥液濃度下降，最終影響治療效果。

1.3.4肛門低壓灌腸護理措施 腸道對溫度的敏感度較高，如果將適量溫水注入患者腸道內，則會對腸蠕動起到一定的刺激作用，故護理人員應選擇適量的0.9%生理鹽水，對患者進行灌腸處理，注意溫度應始終保持在40℃的幅度，液量約為800ml，插管時應努力做到動作輕柔、且插管深度應在15cm以下。完成灌腸之后，護理人員應對患者的肛門排氣時間、排便次數、排便物的性質、顏色等進行密切觀察，并認真做好詳細的記錄。

1.3.5胃腸減壓護理方法 在奧曲肽的應用過程，患者的胃腸減壓管必須始終保持通暢。因此，護理人員應對患者進行合理的指導或協助其完成對胃管的擠壓，以免胃管發生堵塞的情況。同時，還要固定好減壓裝置，并注意保持銜接的連續性，并密切觀察患者引流液的性質、顏色等。若患者使用胃管的時間較長，應注意定期進行更換，以免鼻孔粘膜被擠壓而壞死。

1.4統計學分析 采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P<0.05為有統計學意義[3]。

2 結果

經過一段時間的治療后，兩組患者均取得了一定程度的療效，觀察組的住院時間、肛門排氣時間、腹脹消失時間及胃腸減壓引流液量均明顯少于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

術后早期炎性腸梗阻是臨床中的常見疾病之一，臨床多采用非手術治療。有關文獻[4]表明，該癥會引起患者出現持續胃腸減壓、禁食時間長及恢復慢等癥狀，若處理不恰當極易導致短腸綜合征、腸瘺等嚴重并發癥。術后早期炎性腸梗阻與術后機械性腸梗阻存在著較大的區別[5]。術后早期炎性腸梗阻的解剖基礎是水腫引起腸腔狹窄或不通暢，該癥重在預防，而預防的重點則是提高對該癥的認識程度，從思想上予以重視。因此，在臨床的治療工作中，特別是高危人群，應盡可能不損傷腸管，并盡量避免腸管暴露于空氣中，還要用大量生理鹽水對患者腹腔的滲液、異物等進行清洗，以免發生感染。研究中，我院對觀察組中的34例患者給予恰當的護理干預，患者的住院時間、腹脹消失時間、肛門排氣時間明顯減少，胃腸減壓引流液量也顯著減少，取得了較滿意的護理效果。鑒于術后早期炎性腸梗阻的危害性，護理人員必須對患者及時給予有針對性的護理干預。實踐表明，有效的觀察與護理措施能夠提高治療效果，有利于患者早日康復，不失為一種好方法，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]王雅麗.術后早期炎性腸梗阻的護理對策[J].現代診斷與治療，2013，24（09）：2159-2160.

[2]周春華，張穎順.術后早期炎性腸梗阻的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（04）：54-56.

[3]張蘭林，張蘭林.35例術后早期炎性腸梗阻的治療和護理[J].實用臨床醫學，2011，12（02）：99-101.

[4]王永麗.術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理[J].全科護理，2011，9（11）：3060-3061.

[5]李志敏.術后早期炎性腸梗阻的護理體會[J].河南外科學雜志，2013，19（03）：146-147.

編輯/王敏