肱骨骨折圍手術期護理分析

摘要：目的 探究肱骨骨折圍手術期護理方法。方法 選取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分為兩組。觀察組給予圍術期護理，對照組接受常規護理，對比兩組臨床效果。結果 觀察組骨折恢復快，療效確切，治療期間無不良反應發生，后期隨訪無復發，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肱骨骨折患者實施圍術期護理可有效促進患者骨折盡快康復，減少并發癥，提高患者滿意度，值得臨床中廣泛應用。

關鍵詞：肱骨骨折；圍術期；護理干預

肱骨骨折在臨床中較為常見，治療方法多樣，若患者骨折較輕，無明顯移位，一般常用手法復位或采用夾板固定的方式治療，但對于不穩定型的骨折患者則需使用切開復位內固定術進行治療。肱骨骨折通常發病突然、癥狀嚴重，對患者心理造成一定沖擊，容易產生焦慮、煩躁等不良心理，不利于骨折恢復。因此，對肱骨骨折患者實施一系列的圍術期護理尤為重要。選取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，回顧分析其圍術期護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分為兩組。觀察組34例，男性19例，年齡在26～63歲，平均年齡為（29.36±4.21）歲，女性15例，年齡在24～62歲，平均年齡為（26.17±3.45）歲。對照組31例，男性18例，年齡在23～64歲，平均年齡為（31.05±2.94）歲，女性13例，年齡在27～65歲，平均年齡為（29.24±2.16）歲。其中，車禍致傷的18例，不慎摔傷的37例，高處墜落傷的10例。開放骨折患者4例，閉合骨折患者61例。

1.2方法 對照組接受常規護理，包括病情觀察、用藥指導、康復訓練等，觀察組接受圍術期護理，具體護理方法如下。

1.2.1術前

1.2.1.1心理護理 因肱骨骨折發病急，患者對相關知識不了解，容易產生擔憂、焦慮等不良心理，護理人員應針對性的進行心理疏導，主動與患者交流溝通，消除患者疑慮及思想障礙，并向患者全面介紹病情及成功案例，使患者做到心中有數，從而積極主動的配合治療。

1.2.1.2病情觀察 骨折的患肢容易繼發腫脹，壓迫肱動脈，若不及時處理會使患者前臂肌肉產生缺血，誘發嚴重并發癥。因此，護理人員應對患肢腫脹情況、肌張力、局部皮膚溫度顏色、動脈搏動情況密切觀察，叮囑患者要提高患肢，盡量保持高于心臟的水平高度，有意識的握拳，根據淺靜脈的回流方向由遠及近按摩患肢，以促進靜脈血的回流，減輕患肢腫脹。及時觀察患者是否有皮膚蒼白或發紺、肢體麻木的情況并及時處理[1]。

1.2.2術后

1.2.2.1患肢護理 實施全麻術后使患者平臥6～8 h，墊軟枕于術肢下，將術肢抬高約為15°～30°，以減輕腫脹產生的不適感。若患者需要下床，利用前臂吊帶固定術肢，外展肩關節。嚴密觀察術肢皮溫、顏色、感覺、腫脹情況及指間運動變化情況，觀察切口是否滲血、滲液或腫脹，若有皮下積液出現，應立即將縫線拆除1～2針，適當引流[2]。

1.2.2.2飲食護理 指導患者盡量攝取高熱量、高蛋白、易消化的食物，飲食清淡，多進食新鮮蔬果，忌生冷辛辣，注意鈣質的補充，增強免疫力。

1.2.2.3并發癥的護理 術后常規使用抗生素，觀察患者用藥后的反應；及時更換切口敷料，嚴格保證無菌操作，以預防感染，注意監測患者體溫，若體溫持續較高，應注意警惕切口是否出現感染或患者有呼吸道感染，及時處理；術后72 h之內嚴密監測患肢血液循環是否正常，若患者出現皮膚蒼白，感覺患肢異常疼痛、遠端動脈搏動逐漸減弱時，應警惕是否出現動脈血栓；保持機體水電解質的平衡，給予適當的白蛋白輸入，以免產生低蛋白血癥。

1.2.2.4功能鍛煉 根據患者骨折恢復情況，及時介紹盡早進行功能訓練的必要性、原則，鼓勵患者樹立良好心態，主動配合鍛煉。患者早期可適當做屈伸腕關節及手指的鍛煉，避免旋轉上臂，以免骨折移位；術后的1～2 w，指導患者進行簡單的肘關節屈伸運動，肩關節的活動范圍保持在60°，做肌肉收縮鍛煉，循序漸進的加強鍛煉強度和活動幅度，加快肢體功能恢復。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過護理，觀察組患者骨折恢復快，住院時間為（18.72±2.31）d，愈合時間為6～23 w，平均愈合時間為（14.32±1.56）w，愈合良好，后期隨訪發現無復位丟失或旋轉畸形情況產生。對照組住院時間為（26.93±3.51）d，愈合時間為11～28 w，平均愈合時間為（21.63±2.71）w，治療期間切口感染者2例，肱動脈血栓1例，并發癥發生率為9.67%，后期隨訪中，無髓內釘出現移位者2例，復發率為6.45%。兩組患者對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本次研究表明，對肱骨骨折患者實施圍術期護理，可有效促進患者骨折恢復，縮短住院時間，減少并發癥，值得臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1]劉愛萍.肱骨骨折圍手術期護理體會[J].臨床合理用藥， 2011，12（04）：155-156.

[2]朱敏.老年骨折圍手術期護理體會[J].醫學信息，2011，24（03）：98-99.

編輯/肖慧