1例溺水并有機磷農藥中毒患者的急救及護理體會

摘要：目的 探討有效搶救溺水并急性重度有機磷農藥中毒（ASOPP）的方法。方法 盡早復溫，積極徹底洗胃，合理、有效地應用解毒劑及復能劑，及時糾正電解質及酸堿平衡紊亂，防治并發癥，同時進行密切觀察與護理。結果 該例患者病情得到有效控制，由家人接回當地醫院治療。結論 系統的內科治療可提高溺水并急性重度有機磷中毒患者治愈率，降低死亡率及并發癥發生率，嚴密的病情觀察及護理是搶救成功的關鍵，心理護理更為重要。

關鍵詞：溺水；有機磷中毒；急救；護理體會

溺水又叫做淹溺，是人淹沒在水中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發生窒息和缺氧，以及水進入肺后造成呼吸循環系統及電解質平衡紊亂，發生呼吸、心跳停止而死亡[1]。有機磷農藥（OPS）是我國使用廣泛、用量最大的殺蟲劑；有機磷農藥中毒（AOPP）是指有機磷農藥短時大量進入人體后造成的以神經系統損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒患者表現的膽堿能興奮或危象，其后的中間綜合征（IMS）以及遲發性周圍神經病（OPIDPN）。有機磷毒物進入體內后迅速與體內的膽堿酯酶結合，生成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經遞質大量積聚，作用于膽堿受體，產生嚴重的神經功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動[2]。由于副交感神經興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌，造成嚴重的肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。……