傳染病報告管理在HIS系統中的應用方面

摘要：隨著我國醫療技術的不斷發展，HIS已經成為現代醫院信息化的重要組成部分。目前，很多醫院紛紛將HIS應用于門診、住院、檢驗和病案管理等中。但是，傳染病報告管理在HIS系統中使用較少，文獻報道也相對較少。本文以醫院信息系統為背景，在HIS系統中研究傳染病報告管理原則與方法，分析使用這種管理后的優點等，從而提高醫院傳染病報告管理工作的水平和效率。

關鍵詞：醫院信息管理系統；傳染病信息報告系統；醫院公共衛生

醫療服務機構是我國的一線機構，它能夠及時、準確的反饋各地的傳染病信息，并通過計算機反應到上一級。為了能夠有效的反饋傳染病信息，我國2003年在各大醫院實施醫院門診傳染病信息報告系統的開發和應用工作。這個系統運行后能夠為醫院及時、準確地完成傳染病網絡直報工作提供保障[1]。

1 開發和使用環境

傳染病報告管理主要依托在HIS系統中，而總系統主要在WINDOWSPRO20（X）環境下運行，系統中使用微軟SQLSERVER為后臺數據庫管理，采用TCP/IP協議通訊，多種接口可以與各種系統方便的整合，適用于微軟的多種操作系統，兼容性強。

2 報告方法

2.1相符的情況 醫生給患者診斷時，如果診斷結果與計算機設定的傳染性疾病相匹配，計算機會彈出對話框讓醫生選擇\"是\"或\"否\"。如果醫生選擇\"是\"則系統會生成一張傳報卡（卡中包含患者姓名、出生日期、年齡、診斷日期等基本選項），然后醫生再點擊\"保存\"即可。

2.2 不符的情況 對于醫生的診斷結果與計算機設定的標準不相符合時，醫生選擇\"否\"，系統將會彈出\"傳報卡未填報說明\"的表單，醫生只須勾選未填報原因，再點擊\"確定\"即可。

2.3特殊情況 有些傳染病醫生一次診斷后不能確診或者是可疑患者，此時患者的檢查報告不能當場給出，此外，患者需要患者下次俺在上述流程進行二次確診。如果患者不按時或者不來就診，報告將自動轉發給醫生隸屬的工作站中，由指定醫生完成傳報記錄。

3 傳染病報告管理功能特點和應用體會

3.1 門診醫生工作站項目設置和填寫 根據衛生部1996年印發的5全國法定傳染病醫院報告管理檢查與居民回顧性調查方案6的要求，門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、疾病診斷（疾病名稱）、發病日期、初/復診等9項基本內容，傳染病報告管理在HIS系統中應用時，應具備上述9個基本項目，并將其中的就診日期、姓名、性別、疾病名稱、初/復診等5項設置為必填項。醫生在門診工作站完成患者診療信息填寫并保存后，相關信息即通過網絡實時儲存入HIS系統數據庫，并在后臺自動生成門診患者一覽表，該一覽表可由疫報管理人員打印或另存于電腦硬盤。按此要求設置的門診工作站功能可以代替原有的紙質門診日志[2]。

3.2 電子傳染病報告卡的設計與開發 采用ICD-10編碼為疾病診標準，與國家疾病信息監測系統內報告的傳染病名錄對比，然后設定應上報傳染病診斷名稱范圍，依據\"國家疾病預防控制系統\"中的傳染病報告卡的格式，將電子傳染病報告卡與國家最新報告卡標準匹配，保證與國家傳染病信息系統統一。

3.3 提供隨時上報傳染病的路徑 當醫生對其診療患者做出傳染病相關診斷時，即使在非強制上報的界面，仍保留有隨時上報傳染病的路徑，讓醫生能更便捷地上報傳染病[3]。

4 應用效果

4.1 實現杜絕傳染病漏報和遲報現象 在傳統的傳染病報告流程中，醫生的診治在傳染病報告工作中沒有體現，多數報告以醫生的意愿為轉移。而傳染病報告管理在HIS系統中應用后，醫生在診療過程中系統會自動生成相應的傳染病報告卡，杜絕了漏報和遲報現象。我院已建立傳染病報告子系統的醫療單位，漏報問題已基本杜絕。

4.2 規范書寫醫療文書，提高工作效率 醫院管理規定，醫生門診接診患者時，應填寫門診日志，但門診醫師每天接診量大，工作量超負荷，無充裕時間規范填寫門診日志。醫療機構門診患者就診登記率大多低于50%，有些單位甚至不到10%，且填寫字跡潦草，門診日志成為影響醫院規范運行的頑疾之一。改用電子門診病歷后，登記率、登記完整率均達到100%，且字跡清晰工整，方便查閱，同時還節約了印制門診日志的紙張和費用，起到一舉多得的作用[4]。

4.3 杜絕交叉感染的發生 既往的紙質傳染病報告卡從醫生填報后經過多個環節才送到疫報管理人員手中，不可避免地增加交叉感染的機會。電子傳染病報告完全杜絕了交叉感染的可能。

4.4 有效保護患者隱私 紙質的傳染病報告卡從填寫到接收過程中，接觸人員多且復雜，不利于患者隱私的保護，易造成相關信息泄露，產生糾紛后責任難以認定。電子化傳染病報告由于系統權限設置，能更好地保護患者隱私不外泄，避免因患者隱私泄露產生的糾紛[5]。

5 結束語

傳染病報告管理在HIS系統中的應用提高了傳染病報告管理工作效率，開拓了信息化建設管理。但是，對于疫情報告管理工作我們不能全部依靠計算機運行，我們還應該加強和落實制度建設，強化培訓，增強全體醫務人員的傳染病報告意識和報告責任感。

參考文獻：

[1]宋蘭堂，黃正東.醫院信息系統建設和可持續發展[J].解放軍醫院管理雜志，2009，11（2）：140-141.

[2]張立新，張瑞娟，楊棟，等.醫院傳染病報告系統的開發及應用效果分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（9）：2023-2024.

[3]鐘初雷.醫院傳染病漏報自動監控信息系統的功能設計與應用[J].疾病監測，2008，23（6）：331-333.

[4]徐衛，陳成水，石娜，等.門診傳染病信息報告系統開發及應用的實踐與體會[J].中國醫院，2010，10（3）：58-59.

[5]施小明，馬家奇，王麗萍，等.2008年全國醫療機構法定傳染病漏報情況調查分析[J].疾病監測，2009，21（9）：493-496.

編輯/王敏