護理干預對減少骨科臥床患者頸性眩暈發生的效果觀察

摘要：目的 探究護理干預對骨科臥床患者頸性眩暈發生的護理效果，積累更多的臨床工作經驗。方法 共收錄2012年4月～2013年4月，在我院接受臨床護理的120例患者資料，降低隨機分為干預組、對照組兩組，每組各60例。通過觀察兩組患者的臨床護理情況，對骨科頸性眩暈護理效果展開分析。結果 經臨床護理干預之后，兩組眩暈癥狀發生率的差異性顯著（P<0.01），干預組患者經護理后眩暈的發生率較低。結論 護理干預有助于降低骨科患者的頸性眩暈，臨床需積極推廣。

關鍵詞：護理干預；骨科；頸性眩暈；效果

頸性眩暈是臨床常見病，是因腦部供血不足產生的一系列癥狀表現。徐光明[1]等認為發病誘因有頸部外傷，發育和退化性變，椎間盤突出、鉤椎關節增生等。常在睡高枕、落枕及迅速轉頭時突然發病。頸性眩暈在骨科臥床患者發生率高[2]。加強對臥床患者開展健康教育，使患者提高衛生知識水平和自我保健能力，改變不良臥位，是減少頸性眩暈發生的根本。我科自2012年開始，以健康教育為主要手段，對骨科臥床患者進行干預，通過分析干預前后頸性眩暈發生的改變，以探討如何完善骨科患者健康教育內容。

1資料與方法

1.1一般資料 為增加資料的可比性，我們所取病例均為腰椎間盤突出（LDH）手術患者，臥床時間在7～15 d，以用單雙號隨機分為干預組和對照組各取60例作為對象，在年齡、性別、文化程度上相似，均為頸部外傷史。患者頸性眩暈臨床表現符合葛根厚[3]提出的診斷標準。初步統計兩組患者在癥狀、年齡、病史等方面的差異性，保證研究所得結果具有可比性。

1.2根據入院評估結果，制定健康教育目標是：明確頸性眩暈的表現，不睡高枕，正確臥位和翻身，頸椎鍛煉5 min/d。觀察時間從2012年4月～2013年4月，在此期間，對干預組實施的干預措施為。

1.2.1詳細的人院評估 患者人院24 h內進行詳細的入院評估，著重了解患者的睡眠習慣、有無頸部疾病、工作壓力及家庭和社會環境，為以后的健康教育提供線索和教育重點。護理干預必須要結合患者實際情況開展工作，專業才能發揮出干預的最佳效果，促進患者病情得到有效的控制。本次對兩組患者進行初期評估，主要是為了弄清患者的實際病況，進而提高后續護理的有效性。

1.2.2循環式健康教育 患者人院后第1～2 d制定患者健康教育實施計劃和評估表，要求患者掌握頸性眩暈的疾病知識，即發生的危險因素、主要癥狀、頸部功能鍛煉方法。責任護士與患者面對面進行治療性交流、講解，并及時評估檢查患者掌握程度和執行情況。每日早晚進注意觀察患者睡眠習慣，說服患者放棄高枕；對被動臥位的患者注意翻身的速度不宜過快；頸椎功能鍛煉的方法掌握及有效性。對未撐握患者進行重復教育。

1.2.3個體教育 針對不同個體、不同時期的健康問題制定相應的健康教育重點內容并落實。健康教育是為了指導患者掌握一套適合自己的護理方案，通過自主調理或護理方式改變病情，這種方式對頸性眩暈有著多方面的治療作用。近年來，臨床對于個體教育研究工作深入開展，專家們也一致認為個體教育是促進患者病況恢復的有效方式，幫助患者解決自身病情恢復中遇到的一些難題。本次采用個體教育的護理模式，也著實對患者的病情起到了推動作用。

1.2.4對照組患者不做系統干預，如詢問時詳細解答。本次對照組依舊按照傳統方式進行護理看護，并未采取對應的護理干預措施，以保證對干預組結果的可比性，正確地反映兩種護理方式的可行性。

1.3觀察指標和質量控制措施 ①觀察干預前后兩組患者頸性眩暈的知識掌握、發生率改變。②調查和干預工作由主管責任護士進行，并盡量保持穩定，變動較小。③干預中及時評估，改進干預措施。

2結果

經過2012年4月～2013年4月對120例患者的干預，發生頸性眩暈共27例，干預組9例，對照組18例。兩組患者對知識都有提高，但干預組提高得更多，干預組在知識總體上與對照組有顯著差異（P<0.01）。從統計結果來看，干預組患者經過一系列的護理服務之后，其病況得到了顯著的控制，整體恢復水平與預定結果較為接近，從而提高了臨床護理工作的有效性。相反，對照組由于沒有執行臨床護理工作方案，導致患者總體癥狀恢復效果不理想，影響了后期病況的有效恢復。

3討論

眩暈是指患者感覺周圍物體或自身在旋轉、升降和傾斜的運動幻覺。頸性眩暈指由于頸部病變引起椎動脈供血不足所致的眩暈，常有以下特征：頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛；頭暈或眩暈多出現在頸部活動后；部分患者頸扭轉試驗陽性；頸部影像學檢查異常，如頸框反屈、椎體不穩、椎間盤突出；頸部外傷史；排除了其他原因。通常與頸椎病有關，但不一定完全由頸椎病所致。通過la的研究表明，干預組患者頸性眩暈知識較對照組提高，發生率下降說明對骨科臥床患者進行健康干預是對其行為干預的一種重要手段。考慮到患者的個體差異，在進行教育時應注意：①癥狀護理滲透在專科疾病宣教中進行，根據患者的情況予不同側重點的教育內容，責任護士利用與患者接觸的機會，進行面對面的懇談，這種經常性的教育方法是主要途徑。②建立良好的護患關系。患者在治療過程中形成醫療意向才能具有良好的遵醫行為，護士通過耐心細致的宣傳教育，增加患者對防治知識的了解，從而提高治療的依從性。③從患者文化層次不同出發，定期發放健康教育宣傳單，每次內容以一種癥狀或疾病為主，內容盡量做到簡單扼要，通俗易懂，標題顯目。

筆者認為，骨科臥床患者頸性眩暈還需注重飲食起居方面的護理措施，這是提高臨床病況控制效果的最佳方式，借助這類護理也為臨床醫治工作創造了有利的條件。首先，飲食調理方面。飲食宜清淡，低脂，低鹽飲食，防止暴食暴飲，忌過食肥甘，提倡戒煙、戒酒。肝陽風動而至眩暈者，飲食宜清淡，宜食海帶、山楂、蘿卜、芹菜、豆類、魚類、瓜果蔬菜等。氣血虧虛而眩暈者應以飲食進補，以富含營養、易于消化的食物為佳，如蛋類、奶類、魚類、瘦肉、豬血、紅棗、桂圓、黑芝麻等。亦可配合食療粥，如黃芪粥、黨參粥、薏米粥、蓮子紅棗粥等。其次，生活環境方面，創造安靜、舒適的環境。避免強光、噪音，減少人員走動，輕聲談話。保持空氣新鮮無異味。在得到患者同意后，可根據患者愛好播放輕音樂，以緩解緊張情緒。向患者講解心煩易怒是因病而致，經過治療調整能逐漸好轉，不必產生心理負擔；講解經常發怒等情緒波動會加重病情，影響健康，可以通過自我心理調整緩解不良心情，以保持心情舒暢。勸說患者周圍的人們要寬容和諒解患者，并給予患者適當的安慰與勸解。與患者溝通注意使用禮貌語言。加強對患者的心理保護，避免不良情志刺激。注意以熱情、耐心、周到的服務，使患者得到精神安慰，避免語言、形體語言、環境等因素對患者產生不良心理刺激。

現在護理教育越趨專科化，就如何完善專科健康教育內容，幫助患者掌握一些專業性較強的衛生知識，從而改變不良的生活習慣，重視疾病的預防和治療工作是臨床健康教育的任務。本次通過對骨科臥床患者進行干預，有效的降低頸性眩暈率的發生，提高癥狀知識的認知率，但要如終做好這一工作仍需我們不斷努力。

參考文獻：

[1]徐光明，等.不同療法組合治療頸性眩暈[J].頸腰痛雜志，2001，22（3）：49-51.

[2]金麗霞.骨科患者眩暈現象的分析及護理對策[J].護士進修雜志，1999，14（9）：40-41.

[3]葛根厚.頸性眩暈臨床診斷標準的初步探討[J].頸腰痛雜志，1999，24（4）：295-296.

編輯/張燕