健康教育在骨質疏松危險因素認知中的作用

摘要：目的 分析老年住院患者對骨質疏松危險因素及其臨床表現的認知程度，通過健康教育，使患者對骨質疏松危險因素及其臨床表現認知度增加，預防骨質疏松性骨折的發生。方法 選取某三級醫院住院患者190例進行調查，年齡≥60歲，將患者基本信息、骨質疏松危險因素及骨質疏松主要臨床表現共19項以問卷形式列出，在入院后第1d進行第1次調查，通過入院后進行骨質疏松專題講座，2w后重復一次調查，總結老年患者對骨質疏松危險因素及臨床表現的認知情況，及健康教育后認知的改善程度。結果 健康教育前后老年患者對骨質疏松危險因素認知明顯改善：年齡對骨質疏松影響：受教育前為40.3%（73例），受教育后59.7%（108例）；吸煙、飲酒及咖啡其中一項或以上對骨質疏松影響：受教育前為34.8%（63例），受教育后56.4%（102例）；體力活動對骨質疏松影響：受教育前為45.9%（83例），受教育后55.8%（101例）；制動對骨質疏松影響：受教育前為37.6%（68例），受教育后51.4%（93例）；缺鈣對骨質疏松影響：受教育前為45.9%（83例），受教育后75.1%（136例）；骨質疏松表現為疼痛：受教育前為37.6%（68例），受教育后52.5%（95例）；骨質疏松表現為駝背、身材變矮等：受教育前為33.7%（61例），受教育后59.1%（107例）；骨質疏松表現為骨折：受教育前為34.3%（62例），受教育后56.9%（103例）。結論 住院老年患者對骨質疏松危險因素及臨床表現認知程度不足，通過入院后的健康宣教，其認知度明顯提高。可以預防骨質疏松性骨折發生，提高患者生活質量，減少醫療費用支出。

關鍵詞：健康教育；老年患者；骨質疏松相關知識

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質疏松癥患病的風險明顯增加，目前應該通過加強骨質疏松知識宣教，使老年患者了解骨質疏松相關危險因素及臨床表現，而住院老年患者可以作為重點教育對象進行健康教育，預防骨質疏松性骨折發生，提高患者生活質量，減少醫療費用支出。

1 材料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月西山煤電集團職工總醫院內分泌科、老年病科住院患者190例進行調查。入選標準：①年齡≥60歲；②能獨立或由專人指導下能夠完成調查問卷；③依從性好，能配合完成隨訪。

1.2方法

1.2.1依據原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）版本[1]，及徐苓主編骨質疏松癥[2]，將患者基本信息、骨質疏松危險因素及骨質疏松主要臨床表現共19項以問卷形式列出，以調查表形式調查，共計發放問卷190份，其中有效問卷181份，在入院后第1d進行第1次調查，通過入院后進行骨質疏松專題講座，2w后重復1次調查。

1.2.2 小組講座 對190例患者，分為10組，進行第1次調查后分組，以小組形式進行骨質疏松專題講座，主要內容分為問卷所涉19項，逐項對患者講解。

1.2.3 多媒體實例講座 針對典型骨質疏松病例進行講解，使患者認識到骨質疏松的危害及可防可治。

1.3統計學處理用 SPSS16.0統計軟件，進行統計描述和統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般資料 被調查者中，男性126例（占69.6%），女性55例（占30.4%）；年齡60歲～93歲，平均（69.4±7.3）歲；工人73例（占40.3%），辦公室職員68例（占37.6%），職工家屬27例（占14.9%），農村患者13例（占7.2%）。

2.2 相對于教育前，健康教育后患者對骨質疏松危險因素認知程度明顯提高。除外體力活動對骨質疏松影響的認知度未達到統計學意義外，其余各項均有統計學差異。健康教育前后老年患者對骨質疏松危險因素認知結果（見表1～2）。

3 結論

老年患者作為骨質疏松的高危人群，骨質疏松相關知識匱乏，通過利用多種宣傳方式，對住院老年患者進行骨質疏松知識宣傳教育，明顯可以提高老年患者對骨質疏松相關危險因素及臨床表現的認知程度，掌握骨質疏松的風險。

4 討論

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質疏松癥作為一種靜悄悄的流行病，正逐漸影響到人們的健康。2010年底，我國60歲以上老年人口已經達到1.78億，占總人口的13.26%[3]（老齡化標志：60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%）。2003年～2006年一次大規模流行病調查顯示：50歲以上人群以椎體及股骨頸骨密度值為基礎的骨質疏松癥總患病率分別為：20.7%和14.4%，按調查估算2006年全國50歲以上人群約有6944萬人患骨質疏松癥[4]。王亮[5]等報道，北京海淀區1639例漢族中老年男性骨密度調查分析：60～69歲組骨質疏松癥發病率為40.72%，70～79歲組為55.56%，80歲以上組為69.73%。骨質疏松的直接危害在于骨質疏松性骨折，骨折作為骨質疏松的終末事件，其致死、致殘率極高，醫療費用支出極高。郝光亮[6]等報道，2001～2006年6年中，357例股骨頸骨折患者平均治療費用為29793元，328例股骨粗隆間骨折患者平均治療費用為21666元。賀良等[7]報道，2001～2006年北京積水潭醫院50歲以上絕經后女性股骨粗隆間骨折和股骨粗隆間骨折的年平均治療費用為334.6萬元，3年總費用為2342萬元。楊子波等[8]報道，因各種原因無法進行手術的老年髖部骨折5年生存率僅30.1%。綜上所述，骨質疏松性骨折醫療支出較大，但預后不理想，因此了解骨質疏松基本知識，預防骨質疏松及骨質疏松性骨折是目前關鍵。國內張澤鴻等[9]提出骨質疏松的教育必要性及教育方法，本文提示：老年患者對骨質疏松知識匱乏，不利于骨質疏松防治，通過積極開展骨質疏松教育，增加人們尤其是高危人群對骨質疏松基礎知識的知曉率，有助于預防骨質疏松及骨質疏松性骨折，提高患者生活質量，減少醫療費用支出。

參考文獻：

[1]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2-17.

[2]徐苓.骨質疏松癥[M].上海：上海科學技術出版社，2011.

[3]中華人民共和國國家統計局.2010年第六次全國人口普查主要數據公報[1]（第1號）[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（8）：511-511.

[4]中國健康促進基金會骨質疏松防治中國白皮書編委會.骨質疏松癥中國白皮書[J].中華健康管理學雜志，2009，3（3）：148-154.

[5]王亮，馬遠征，陳瓊，等.北京市海淀區1639例漢族中老年男性骨密度調查分析[J].中國骨質疏松雜志，2012，18（10）：918-936.

[6] 郝光亮，郝永強，晏煥，等.老年髖部骨折的住院治療費用分析[J].中國骨質疏松雜志， 2008，14（3）：200-203.

[7]賀良，鐘偉，李寧.骨質疏松性骨折患者住院治療費用（2000～2006年）統計[J].實用骨科雜志， 2009，年15（5）：321-324.

[8]楊子波，向珊珊，張志奇，等.非手術治療老年髖部骨折影響預后的因素[J].中國組織工程，2013，17（4）：755-760.

[9]張澤鴻，孫平，洪曼杰，等.老年骨質疏松的健康教育[J].中國骨質疏松雜志，2011，17（8）：753-755321-324.編輯/王敏